김상우
HL Clinic 내분비 내과

CASE STUDY

Q1. 65세 남자환자가 2년 전부터 시작된 전신적 피로, 불면증과 집중력감소를 주소로 내원하였다. 환자는 전 두부 탈모가 있으며 과거 력상 경도의 전립선비대가 있었다. 혈중 IGF-1은 122.7ng/ml, 갑상선 호르몬은 TSH 5.8mIU/L(0.7-4.94mIU/L), free T4 0.87ng/dL(0.7-1.48ng/dL)로 subclinical hypothyroidism의 소견을 보였으며, 그 외에 생화학적 소견은 정상이었다. 그 외의 소견으로 복부 CT상 내장지방이 112㎠이었으며, whole body DXA상 지방량은 23,112gram, 근육량은 46,728gram이었다. Bio-age 검사상 생체나이는 72.9세의 결과를 보였다. 환자의 치료 방법 및 결과를 살펴보기로 하자.

A1. 환자는 성장호르몬 치료를(Declage 3.0U) 시작하였으며 혈 중 IGF-1 수치는 치료 1개월 후 225, 2개월에 275, 3개월에 264 그리고 6개월에 292ng/ml의 결과를 보였다. Subclinical hypothyroidism의 치료 필요성에 대해서는 아직 많은 논란의 대상이 되고 있으나, 심박수가 빠르지 않고 만성피로감과 과체중이 있는 경우 환자의 증상개선에 도움이 될 수 있다. 상기 환자의 경우는 T3와 T4의 복합제인 comthyroid 6mg/일을 사용하였으며 치료 후 TSH 1.4mIU/L, free T4 1.3ng/dL로 조절되었다. 그 외에 종합비타민과 함께 비타민 C를 1일 3,000mg을 복용시켰다. 환자는 3개월 후 모근이 굵은 모발의 증가가 급격하였으며, 허리둘레와 피곤감이 감소되었다(Fig. 1). 치료 6개월 후 내장지방은 112㎠에서 94㎠로 감소되었고, 지방량은 23,112gram에서 20,562gram으로 감소하였으며, 근육량은 46,728gram에서 52,466gram으로 증가되었다. Bio-age 검사에서 생체나이는 72.9세에서 63.1세로 감소되는 결과를 보였다. 현재 환자는 커다란 만족도를 갖고 계속 치료중이다.