진공용

전북대학병원 진단방사선과

Case 1

Q. 50세 남자가 수주간 지속되는 기침, 호흡 곤란이 있어 내원하였다. 환자는 개인 병원에서 항생제와 결핵 약을 복용하였지만, 증상의 호전이 없었다. 흉부 단순 사진과 고해상 전산화 단층 촬영 소견은 다음과 같다. 진단명은?

A. Diffuse panbronchiolitis. Tree-in-bud pattern의 소 결절이 주로 양측 하엽, 늑막하에 분포하며, bronchiole의 wall이 두껍과 확장되어 있다.

Case 2

Q. 36세 남자가 우측 견갑골에 통증이 있어 병원에 왔다. 환자는 가벼운 기침과 가끔씩 가래가 나온 것 외에 특이한 증상은 없었다. 혈액 검사상 ESR/CRP는 각각 61/18.6을 보였으며, FANA test에서 speckled pattern을 보였다. 기관지 내시경을 이용한 기관지 세척액 검사에서 림프구가 25%였고, CD4+ T cell이 81.2%를 보였다. 환자는 흉부 단순 사진과 F-18 FDG PET- CT를 시행하였다. 진단명은?

A. Sarcoidosis. 흉부 단순 사진상 양측 폐문부에 대칭적으로 림프절이 커져 있다. PET-CT상 커진 림프절이 hypermetabolism을 보인다. Mediastinoscopic biopsy상 non-necrotizing chronic granulomatous inflammation로 나와 sarcoidosis lymphadenopathy로 진단된다.