Question : 30세 여자환자가 2개월간 지속된 양 무릎관절과 수지 관절, 손목과 발목 관절의 통증을 주소로 내원하였다. 환자가 통증을 호소하는 관절은 부종과 압통이 있

었으며 특히 우측 무릎의 부종이 심하였다. 환자의 무릎에 초음파 검사를 시행한 결과 환자의 suprapatellar recess에는 large amount의 fluid collection이 있었으며 <Fig.> 혈

액 검사상 Rheumatoid factor 250, ESR 80mm/hr, CRP 5mg/dl 였다.

Answer : 환자 부종이 심한 무릎에는 관절천자와 스테로이드 관절강내 주사를 시행

하였다. 환자의 medication은 항류마티스 약제로는  me-thotrexate 7.5mg/ week, Hydro-xychloroquine 200mg Bid, Sufasalazine 1,000mg Bid로 3제 요법으로 시작하였

으며 소염제로 prednisolone 5mg Bid, Nimesulid 100mg Bid를 처방하였다.