최인선

전남의대 전남대병원 알레르기내과

Question : 77세 여자환자가 3개월 전부터 호흡곤란이 있고 폐에서 천명이 들려서 개인의원에서 천식 치료를 하였으나 효과가 없어 내원하였다. 폐기능검사에서 기류용적곡선의 모양이 전형적 폐쇄성 환기장애질환 양상을 나타내는 대신 흡기 때의 곡선이 납작하게 눌린 모양을 보였다(Fig.).

Answer : 후두경 검사에서 성대 모양이 흡기 때 좁아지고 호기 때 열리는 양상(paradoxical vocal cord motion)을 보이고, 흡기 때 성대의 뒷부분만 다이아몬드 형태로 조금 열리는 모양(posterior chink)을 확인하여 후두천식(laryngeal asthma, vocal cord dysfunction)으로 진단, fluticasone 500 ㎍ bid 흡입과 함께 speech therapy를 시행한 이후 점차 호전되었다.