55세 남자가 정기검진을 위해 내원했다

혈압은 SBP 135, DBP 85mmHg로 약간 상승되어 있었고 BMI가 27로 과체중을 보였으며 허리둘레는 95cm였고, 현재 하루 한갑씩 30년간 흡연력이 있었다.

검사실 소견상 CBC, U/A, Electrolyte는 정상이었으나, FBS 112 mg/dL, T-CHO 235 mg/dL, TG 22 mg/dL, HDL 35 mg/dL였다. 흉부 X선과 심전도 소견상 경도의 심비대를 나타냈다.

이 환자를 어떻게 치료할 것인가?

Answer :  환자는 전형적인 Metabolic syndrome 의 예를 보인다. (High normal BP, 복부비만, 고지혈증, 고중성지방증, 혈당증가). 또한 심비대소견이 있어 이미 표적장기 손상이 온 것으로 볼 수 있다.

ESH-ESC 기준으로 보면 High normal BP에 high added risk 상태이므로 약물치료가 필요하다.

생활요법(금연, 식이요법)은 반드시 기본으로 시작하며 혈압약은 Diuretic, beta-blocker, CCB ACE inhibitor or ARB 중 어느 것이나 사용할 수는 있으나, 이 환자의 경우 중년의 과체중이라 beta-blocker는 발기부전, 체중증가의 가능성이 있어 1차약제로는 제외하는 것이 좋겠다.