로봇수술·무심폐기 수술 이점 결합해 치료성과 높여
세계적으로 손꼽히는 고난도 수술... 로봇 이용한 심장수술 역량 입증
명지병원 심장혈관흉부외과 김민석 교수팀(황성욱, 김기봉 교수)이 국내 최초로 수술로봇 ‘다빈치Xi’를 이용해 인공심폐기를 사용하지 않은 상태에서 ‘완전 내시경 관상동맥우회수술(TECAB, Totally Endoscopic Coronary Artery Bypass Grafting)’을 성공했다고 22일 밝혔다. 협심증으로 내원한 60대 환자를 대상으로 진행된 이번 수술은 흉골을 전혀 절개하지 않는 로봇수술의 장점과 합병증 위험을 낮출 수 있는 무심폐기 관상동맥우회수술의 이점을 결합한 고난도 수술로, 향후 관상동맥질환 치료의 새로운 전환점이 될 것으로 기대된다.
관상동맥우회수술은 협심증이나 심근경색증 등으로 좁아진 심장혈관을 우회해 혈류를 확보하는 대표적인 치료법이다. 일반적으로 흉골 절개 후 심장을 멈추고 인공심폐기를 이용해 시행되는데, 이 과정에서 뇌졸중이나 염증 등 다양한 합병증 위험이 뒤 따른다.
반면 무심폐기 관상동맥우회수술은 인공심폐기를 사용하지 않고, 심장이 뛰는 상태에서 수술하므로 회복이 빠르고 합병증 위험이 낮지만 직경 1~2mm의 미세혈관을 직접 연결해야 하기 때문에 고도의 기술력이 요구된다.
이번 수술은 흉골을 절개하지 않고 흉부에 몇 개의 작은 구멍을 내 수술용 카메라와 로봇팔을 삽입해 진행한 완전 내시경 무심폐기 관상동맥우회수술이다.
수술 부위를 3D영상으로 10배까지 확대해서 볼 수 있기 때문에 섬세한 수술이 가능하며, 특히 관상동맥우회수술과 같은 미세한 혈관의 정밀 수술 시 높은 효과를 기대할 수 있다. 또 환자는 흉골 절개를 피함으로써 출혈이 적고 흉터는 작으며, 회복기 통증도 거의 없어 빠른 회복과 일상 복귀가 가능하다.
하지만 이러한 로봇수술은 난이도가 높아 전 세계에서도 약 10곳 미만의 병원에서만 시행되고 있으며, 다빈치Xi를 이용한 수술은 관련 장비나 시스템 제약으로 현재 약 5곳 내외 병원에서만 가능한 것으로 알려져 있다.
김민석 교수는 “이번 수술은 수백 건 이상의 무심폐기 관상동맥우회수술과 최소 침습 관상동맥우회수술, 로봇수술 경험 등 다양한 요소가 고루 갖춰져야 가능한 고난도 수술”이라며, “MJ심장혈관센터에서 축적한 임상 경험과 마취과를 비롯한 의료진간 유기적인 팀워크를 바탕으로, 향후 심혈관질환 치료성과 향상과 심장수술 발전에 기여하겠다”고 말했다.
김준영 기자 kjy1230@medifonews.com
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