붙임 1		쯔쯔가무시증 개요

구 분	내 용
방역이력 및 발생현황	▫법정감염병(제3군) ICD-10 A75.3 ▫국내에서는 1994년 법정감염병으로 지정되었으며, 2004년 이후 연간 4-5천 명 이상 발생하다가 2013년(10,365명)에 환자 발생 정점, 이 후 2014년(8,130명), 2015년(9,513명)의 환자 발생 - 연중 발생이 가능하나 10월과 11월에 집중적으로 발생 ▫세계적으로 중앙아시아, 서아시아, 동남아시아 및 호주 북부에서 흔함
병원체	▫Orientia tsutsugamushi - Rickettsia(리케치아)는 세균과 바이러스의 중간적인 성질을 나타내며 그람음성 세균의 세포벽을 지니고 항균제에 감수성을 보이고 절지동물 매개체에 의해 감염되는 특징 - 다양한 혈청형 : 국내에서는 Boryong형, Karp형, Gilliam형 등이 존재
감염경로	▫감염된 털진드기 유충(chigger)이 사람을 물어 전파됨 - 주요 매개체 : 대잎털진드기(Leptotrombidium pallidum), 활순털진드기(L. scutellare)
잠 복 기	▫대개 10-12일(범위 : 6-21일)
주요증상 및 임상경과	▫전신적 혈관염을 일으키는 급성 발열질환 - 주요 증상 : 발열, 가피(eschar), 반점상 발진, 림프절종대 - 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생하며 감기와 유사 - 발병 3-7일 후 몸통․사지에 반점상 발진이 나타나 1-2주일 후 소실 - 국소성 또는 전신성림프절 종대와 비장 비대를 보임 ▫진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적(진단에 중요한 임상소견) - 팬티 속, 겨드랑이, 오금 등 피부고 겹치고 습한 부위에서 잘 발견됨 ▫소화기, 호흡기, 중추신경계 등 다양한 전신 증상이 동반될 수 있음
진 단	▫환자 검체(혈액 등)에서 균 분리 또는 항원이나 유전자 검출 ▫혈청학적 진단 : 특이 IgM 항체 양성, 회복기/급성기 IgG 항체가 4배 이상 증가
치 료	▫독시사이클린, 테트라사이클린과 같은 항생제 치료
환자 관리	▫환자격리․접촉자격리 : 필요 없음
예 방	▫위험환경노출 회피 : 작업 및 야외활동 시에 털진드기에 물리지 않도록 주의 - 풀밭 위에 앉거나 눕지 않기, 옷을 벗어두지 않기 - 작업 시 작업복과 토시를 착용하고, 소매와 바지 끝을 단단히 여미고 장화 신기 - 작업 및 야외활동 후 샤워나 목욕을 하고, 작업복, 속옷, 양말 등을 세탁하기

붙임 2		쯔쯔가무시증 현황

□ 쯔쯔가무시증 월별 연도별 현황

○ 쯔쯔가무시증 발생 현황

‘16.8.31일까지 잠정적 통계

○ 환자 및 사망자 현황

* 의사환자(사망자), 신고일 기준

연도	계	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
2016	943(3)	83	68(1)	62	104	194	211	102(2)	119
2015	9,513(11)	37	18	34	35	51(1)	78	41	65(1)	151	3,425(2)	5,070(6)	508(1)
2014	8,130(13)	34	12	19	27	45	27	37	47	259(1)	4,066(2)	3,302(9)	255(1)
2013	10,365(23)	25	16	6	9	30	31	39	26	75	3,656(5)	6,042(11)	410(7)
2012	8,604(9)	51	41	15	17	20	14	25	36	102	3,680(5)	4,341(4)	262
2011	5,151(6)	37	11	10	13	25	24	18	28	77	1,825(4)	2,718(2)	365

‘16.8.31일까지 잠정적 통계

□ 쯔쯔가무시증 지역별 현황

* 의사환자(사망자), 신고일 기준

연도	계	서울	부산	대구	인천	광주	대전	울산	경기	강원	충북	충남	전북	전남	경북	경남	제주	세종
2016	943(3)	69	45	14	37	29	26(1)	33	166	47	13	61(2)	51	158	84	80	8	4
2015	9,513	277	574	177	105	332	284	412	813	101	228	858	1,366	1,823	463	1,591	67	42
2014	8,130	213	521	204	58	345	300	480	812	71	257	819	959	1,374	440	1,169	59	49
2013	10,365	343	787	435	99	495	517	658	799	111	397	1,010	1,178	1,280	654	1,471	62	69

‘16.8.31일까지 잠정적 통계

붙임 3		쯔쯔가무시증 관련 Q & A

Q 1. 쯔쯔가무시증의 예방법은 무엇입니까?

A 1. 야외활동 및 농작업 시 진드기에 노출을 최소화할 수 있는 복장*을 착용하고, 농경지 및 거주지 주변 풀숲 제거, 풀숲에 옷을 벗어 놓지 않기, 휴식 시 돗자리 사용, 야외활동 후 착용한 의복 세탁하기, 귀가 즉시 목욕이나 샤워를 하는 등 예방 수칙을 준수하여야 합니다.

* 농작업 시 긴팔, 긴바지, 모자, 목수건, 토시, 장갑, 양말, 장화를 착용

Q 2. 쯔쯔가무시증 증상과 치료법은 무엇입니까?

A 2. 쯔쯔가무시증의 감염 후 1~3주 정도의 잠복기를 거치 후 급성으로 발생하며, 두통, 발열, 오한, 구토, 발진, 근육통, 기침 등이 나타나고 털진드기 유충에 물린 부위에 가피가 형성됩니다. 감염초기에 적절한 항생제 치료 시 비교적 용이하게 회복이 가능하므로 가을철에 위의 증상이 있을 경우 즉시 의료기관을 방문하여 신속한 진단과 치료를 받아야합니다.

Q 3. 쯔쯔가무시증은 왜 가을에 많이 발생합니까?

A 3. 쯔쯔가무시증은 병원체에 감염된 털진드기의 유충이 사람을 물어 발생합니다. 연중 산발적으로 발생하나, 여름철 산란한 털진드기 알이 초가을부터 본격적으로 부화 할 때 동물이나 사람의 체액을 섭취하며 성장하기 때문에 털진드기 유충이 활동하는 시기인 가을(9~11월)에 매개체와의 접촉을 통해 쯔쯔가무시증에 걸릴 확률이 높습니다. 털진드기의 성충이나 다른 성장단계에서는 미소 곤충류(예: 톡토기)의 알을 먹고 삽니다.

Q 4. 한번 감염된 사람이 또 감염될 수 있나요?

A 4. 쯔쯔가무시증에서 회복된 환자는 동일한 혈청형에는 일정기간 면역력을 갖게되나, 다른 혈청형의 균에 감염 되었을 땐 재감염 될 가능성이 계속 존재합니다.

Q 5. 진드기에 물렸을 때 어떻게 해야 하나요?

A 5. 진드기의 대부분은 인간과 동물에 부착하면 피부에 단단히 고정되어 장시간 흡혈합니다. 무리하게 당기면 진드기의 일부가 피부에 남아있을 수 있으므로 진드기에 물린 것을 확인하였다면 즉시 병원에서 치료를 받도록 하여야 합니다.

또한, 진드기에 물린 후, 발열 등 증상이 있는 경우에도 병원 내원하여 진단을 받도록 하여야 합니다.

붙임 4		쯔쯔가무시증 예방 홍보 포스터

<농촌형>	<도시형>