참고1		그린처방의원 사업개요

□ 사업목적

❍ 약품비 수준을 지속적으로 적정하게 유지하는 요양기관에 대하여 비금전적 인센티브를 제공함으로써 적정처방을 장려하기 위함

□ 추진경과

❍ ‘10.9월 그린처방의원 비금전적 인센티브 사업지침 제정(외래대상)

※ ’11년 상반기 ~ ’14년 하반기 까지 총 8회 선정, 1회당 2천여 기관 선정

❍ ‘15.8월 그린처방의원 비금전적 인센티브 사업지침 개정(입원·외래대상)

❍ ‘16.8월 2016년 하반기 그린처방의원 선정(2,166개소)

□ 사업대상 및 선정기준

❍ 선정주기 : 반기단위(연 2회)

❍ 대상기관 : 의과 의원(전체 표시과목) 중 EDI 또는 전산매체 청구기관

․표시과목 변경, 폐업, 사업대상 진료월 6개월 미만, 사업대상 명세서건수 120건 미만 등 일부기관 제외

❍ 대상자료

- 건강보험 입원과 외래 진료로 청구한 전체 상병 및 원내․외 처방 약품비

- 대상기간의 마지막 진료월 기준 2개월 이내 심사결정분

․제외: 중증․희귀질환 상병 및 감염병, 진단 및 항암제 등 치료의약품

※ 단, 약국본인일부부담금 산정특례 대상 상병(V252)은 사업대상임

❍ 대상기간 : 3개 반기(1년 6개월) 연속

❍ 선정기준 : 3반기(1년 6개월) 연속하여 PCI가 0.6이하인 기관 선정

․제외: 반기단위 약품비가 표시과목별 평균 약품비의 하위 10%미만인 기관

❍ 선정지표: 약품비고가도지표(PCI)

- (입원) 해당기관의 상병별 투약일수를 보정, 동일사업군의 투약일당 약품비 발생수준과 비교하여 약품비 발생수준의 높고 낮음을 나타내는 지표

- (외래) 해당기관의 상병별 환자수를 보정, 동일사업군의 환자당약품비 발생수준과 비교하여 약품비 발생수준의 높고 낮음을 나타내는 지표

【PCI 산출식】

PCIh=	∑ Chi․Nhi i
	∑ Ci․Nhi i

PCIh =  해당기관의 약품비고가도지표

h = 해당기관

i = 상병분류

Ci = 동일사업군 상병별 투약일당(환자당) 약품비

Chi =  해당기관 상병별 투약일당(환자당) 약품비

Nhi =  해당기관 상병별 투약일수(환자수)

․상병분류 : 입원- KDRG,  외래– 110분류체계

※ KDRG : 입원환자의 시술, 상병 등을 의료자원의 소모나 임상적측면에서 유사한 그룹으로 분류한 한국형 입원환자분류체계

※ 110분류체계 : 통계청 고시「한국 표준질병 사인 분류」에 의한 22개 상병 대분류에 연령 5구간을 적용한 상병분류체계

․동일사업군 : 동일표시과목, 다만 기관수가 적은 일부 표시과목은 일반과에 포함

※ 일반과에 포함하는 표시과목 : 병리과, 결핵과, 진단검사의학과, 핵의학과, 방사선종양학과, 응급의학과, 직업환경의학과, 예방의학과

참고2		그린처방의원지정서(샘플)