붙임 1		정책연구용역 결과 (요약)

□ 연구 개요

○ (추진 배경) 「결핵 안심국가 실행계획」(국가정책조정회의, ’16.3.24.)추진에 따른 집단시설 등 잠복결핵감염 검진 사업결과*가 국가결핵관리 정책에 미치는 영향 등에 대한 체계적인 분석 필요

- ’17년 실시한 집단시설 등 잠복결핵감염 검진 DB를 활용하여 향후 10년 동안 검진 및 치료 등에 따른 결핵 발병의 추적 분석을 위한 연구 실시

* 집단시설(의료기관, 어린이집, 산후조리원, 사회복지시설, 교정시설(재소자 포함) 종사자, 생애주기별 대상자(고1, 병역판정검사대상자) 등 120만 명 검진 실시

○ (연구 제목) 집단시설 잠복결핵사업 결과 분석 및 코호트 구성 방안

< 연구용역 주요 추진내용 >

◦ 집단시설 등 잠복결핵검진 후 연령별, 집단별, 동반질환별 잠복결핵 감염률 비교

◦ 잠복결핵감염 치료실시율, 중단율, 완료율에 미치는 영향 요인 분석

◦ 집단시설 대상 잠복결핵검진사업의 중장기 효과를 체계적으로 분석하기 위한 코호트 모델 구축

- 중장기 효과 분석을 위한 핵심지표, 자료연계, 모니터링 및 평가지표 제시

○ (주관 기관) 가톨릭대학교 산학협력단 김주상 교수

○ (1차 연구 기간) ’18.3.10일 ~ ’18.12.31일(10개월)

* 연구 특성(잠복결핵감염 치료 여부에 따른 활동성 결핵발생률 확인 필요 등)에 따라 장기(다년도) 추진 연구용역으로 변경, ’19년 연구용역 추진 지속 예정

○ (연구 대상) 2017년 집단시설 잠복결핵감염 검진 대상자 120만 6775명 중 TST*검사자, 중복자료 등 제외를 통해 최종 85만 7765명 분석

* 투베르쿨린 피부반응 검사(Tuberculin Skin Test)

○ (연구 자료) 질병보건통합관리시스템(TB net), 건강보험심사평가원자료

○ (자료 내용) 잠복결핵감염 검진 결과, 수검자의 과거결핵치료력, 활동성 결핵 발생, 소득 및 질병 정보 등

□ 주요 결과(1차년도 연구)

○ (코호트 추적 관찰) 추적 관찰 기간(평균 1.24년) 동안 508명 신환자 발생

- (IGRA* 결과에 따른 결핵 발생률) 10만 명당 IGRA 양성일 때 83.7명, IGRA 음성일 때 10.3명

* (Interferon-Gamma Releasing Assay, 인터페론감마 분비검사) 혈액을 채취하여 결핵균 특이항원으로 면역세포를 자극한 후 분비되는 인터페론감마를 측정해 결핵균 감염을 확인하는 검사 방법

- (IGRA 결과와 치료 여부에 따른 결핵 발생의 위험률, Hazard ratio)
양성자 중 치료 미실시자는 완료자에 비해 활동성 결핵 발생의 위험률 7배 증가

○ (검진 관련) 양성률 약 14.8%, 감염의 위험요인은 고령, 저소득자

- (연령별) 10대 2.1%, 20대 5.4%, 30대 12.4%, 40대 23.0%, 50대 35.7%, 60대 43.2%, 70세 이상, 44.4%

- (소득별) 저소득층 19.0%, 중-저소득층 15.5%, 중-고소득층 12.7% 고소득층 11.0%

- (집단별) ①산후조리원 종사자 33.5%, ②교정시설 재소자 33.4%, ③사회복지시설 종사자 27.5%, ④보건소 내소자 22.0%, ⑤교육기관 종사자 18.3%, ⑥의료기관 종사자 17.3%, ⑦학교 밖 청소년 3.2%, ⑧고등학교 1학년 학생 2.0%

○ (치료 관련) 시작률 31.7%, 치료시작한 사람 중 완료율 76.9%/중단율 23.1%

치료미실시의 위험요인은 남성, 고령, 고소득자

치료시작 후 중단의 위험요인은 남성, 9개월 요법 시행자, 고소득자

- (치료기관별 치료시작률) 보건소 41.4%, 의료기관 58.6%

- (연령별 치료시작률) 10대 38.2%, 20대 39.8%, 30대 33.4%, 40대 30.8%, 50대 29.8%, 60대 27.7%, 70세 이상 16.9%

- (집단시설별 치료시작률) ①병역판정대상자 41.6%, ②산후조리원 조사자 39.7%, ③학교 밖 청소년 36.7%, ④의료기관 종사자 36.1%, ⑤고등학교 1학년 학생 31.0%, ⑥사회복지시설 종사자 29.7%

- (약제별 치료완료율) 3개월 치료요법(3HR) 78.4%, 4개월 치료요법(4R) 76.2%, 9개월 치료요법(9H) 46.9%   * H : 이소니아지드,  R : 리팜핀

- (치료 중단사유*) 부작용 40.5%(주로 간독성 33.3%), 비협조 23.5%, 연락두절 14.6%

* 보건소 치료 중 중단자(3,477명)에 한해 중단사유 및 부작용 사례 분석

연구 용역 주요 결과(주요 표)

□ 집단 및 연령별 잠복결핵감염 양성률

○ 집단별

집단	검사결과(IGRA*)
	음성	양성	합계	양성률
합계	731,165	126,600	857,765	14.8%
산후조리원 종사자	1,818	917	2,735	33.5%
교정시설 재소자	7,605	3,817	11,422	33.4%
사회복지시설 종사자	78,787	29,949	108,736	27.5%
보건소 내소자	5,532	1,556	7,088	22.0%
교육기관 종사자	229,603	51,479	281,082	18.3%
의료기관 종사자	160,614	33,704	194,318	17.3%
학교 밖 청소년	919	30	949	3.2%
고1	246,287	5,148	251,435	2.0%

○ 연령별

연령대	검사결과(IGRA*)
	음성	양성	합계	양성률
합계	731,165	126,600	857,765	14.8%
10대	247,810	5,188	252,998	2.1%
20대	129,529	7,348	136,877	5.4%
30대	126,405	17,963	144,368	12.4%
40대	134,983	40,348	175,331	23.0%
50대	71,381	39,645	111,026	35.7%
60대	18,796	14,300	33,096	43.2%
70세+	2,261	1,808	4,069	44.4%

* Interferon-Gamma Releasing Assay

□ 집단 및 연령별 잠복결핵감염 양성자 치료 시작률

* 양성률 산출 대상인원 집단 연령별 인원이 다른이유는 해당 정보가 누락 중복 인원을 제외해 산출하였기 때문임

○ 집단별

구분	치료 시작		총
	인원(명)	%
합계	43,048	32.9%	130,861
병역판정검사 대상자	4,009	41.6%	9,633
사회복지시설 종사자	8,909	29.7%	29,949
교육기관 종사자	15,990	31.1%	51,480
의료기관 종사자	12,170	36.1%	33,704
학교 밖 청소년	11	36.7%	30
고1	1,595	31.0%	5,148
산후조리원 종사자	364	39.7%	917

○ 연령별

구분	치료 시작		총
	인원(명)	%
합계	43,137	31.7%	136,234
10대	5,359	38.2%	14,024
20대	3,238	39.8%	8,139
30대	6,005	33.4%	17,970
40대	12,442	30.8%	40,348
50대	11,827	29.8%	39,645
60대	3,961	27.7%	14,300
70세+	305	16.9%	1,808

붙임 2		정책토론회 개최 계획

□ 행사 개요

ㅇ (목적) 「결핵안심국가 실행계획(‘16.3.24)」에 따라 각 부처에서 추진하고 있는 잠복결핵감염 검진에 대한 결과 발표 및 부처간 정책방향 논의

ㅇ (일시/장소) ‘19.3.7(목) 14:30~17:30/질병관리본부 의과학지식센터 2층 회의실

ㅇ (참석자) 결핵안심국가 실행계획(‘16)에 따라 사업을 추진한 정부 부처(병무청, 국방부, 교육부, 법무부, 여성가족부, 보건복지부) 및 각 분야별 전문가 등 약 20~30명 내외

□ 주요 프로그램(안)

시 간	주 요 내 용	비 고
14:30~14:40(10‘)	◦ 인사말씀 및 소개	결핵에이즈관리과장
14:40~14:55(15‘)	◦ (발표)제2기 결핵관리종합계획 보완 추진 상황
14:55~15:40(45‘)	◦ (발표) 잠복결핵감염 검진∙치료 효과 분석(코호트) 결과 및 제언	인천성모병원 김주상 교수
15:40~15:50(10‘)	◦ 휴식	-
15:50~16:40(50‘)	◦ (토의) 패널 토의 - 이승헌 교수, 김주상 교수, 이관연 과장(병무청)	삼성서울병원 고원중 교수(좌장)
16:40~17:10(30‘)	◦ 종합토론	-
17:10~17:30(20‘)	◦ 맺음말	결핵에이즈관리과장

붙임 3		잠복결핵감염 관련 주요 질의응답

※ 자료원 출처 : 결핵제로 홈페이지(http://tbzero.cdc.go.kr) → 홍보센터 → 잠복결핵 바로알기 → 잠복결핵 전문자료 → 잠복결핵감염 A to Z(소책자)