붙임 1		일차의료 만성질환관리 시범사업 개요

○ (사업 방향) 일차의료기관 중심 포괄적 만성질환관리를 위해 기존 의원급 만성질환관리 시범사업* 간 연계·통합 모형 개발 및 제도화 추진

* 만성질환관리 수가 시범사업(’16∼), 지역사회 일차의료 시범사업(’14∼), 의원급 만성질환관리제(’12∼), 고혈압·당뇨병 등록관리사업(’07∼) 기존 4개 사업을 단계적 통합 추진

○ (대상환자) 의원급 의료기관을 이용하는 고혈압·당뇨병 환자(건강보험 가입자·피부양자 및 의료급여 수급권자)

○ (참여기관) 지역의사회가 지역 내 20개 이상 의원 모집하여 신청

* 보건소, 건보공단 지사 등과 기관 간 협약, 교육·상담 의뢰 등 협력체계 마련

** 의원당 300명 이내 환자 관리

○ (서비스 표준 모형) ① 환자 등록 → ② 케어플랜수립 → ③ 환자관리(모니터링, 상담, 서비스 연계·조정, 교육 등) → ④ 점검 및 평가

※ 기존 사업 대비 케어 플랜 강화, 코디네이터 도입, 교육상담 다양화

○ (운영 모델) ① 동네의원 내 케어코디네이터* 고용모델, ② 의사 직접 수행 모델 중 참여의원에서 선택하여 운영

* 케어코디네이터 : 간호사, 영양사 면허증 소지자

○ (수가) 포괄평가 및 계획수립료, 환자관리료*, 교육상담료 책정, 수가 항목별 환자 본인부담 10%(환자부담액 연 16~23천원)

* 분기별 정액제 수가, 비대면 환자관리가 포함되어 있어 환자 본인부담금 면제

붙임 2		일차의료 만성질환관리 시범사업 지역 2차 선정결과

순번	광역	기초	의사회명	참여의원 수
1	서울	강남구	강남구의사회	41
2		동대문구	동대문구의사회	22
3		도봉구	도봉구의사회	27
4		동작구	동작구의사회	36
5		양천구	양천구의사회	24
6		용산구	용산구의사회	31
7	부산	북구	북구의사회	23
8	대구	달서구	달서구의사회	26
9		북구	북구의사회	21
10		수성구	수성구의사회	29
11	대전	서구	서구의사회	38
12		유성구	유성구의사회	26
13		중구	중구의사회	34
14	광주	광산구	광산구의사회	38
15		남구	남구의사회	27
16		동구	동구의사회	23
17		북구	북구의사회	38
18		서구	서구의사회	38
19	경기	고양시	고양시의사회	65
20		김포시	김포시의사회	21
21		남양주시	남양주시의사회	27
22		성남시	성남시의사회	35
23		수원시	수원시의사회	55
24		안양시	안양시의사회	31
25		용인시	용인시의사회	23
26	충북	청주시	청주시의사회	21
27	경북	경산시	경산시의사회	35
28		영천시	영천시의사회	20
29	전남	무안군	무안군의사회	20
30	전북	김제시	김제시의사회	22
31		익산시	익산시의사회	20
총 계				937

붙임 3		일차의료 만성질환관리 시범사업 지역 1‧2차 선정결과

순번	광역	기초	의사회명	참여의원 수
1	서울	강남구	강남구의사회	41
2		강동구	강동구의사회	34
3		강북구	강북구의사회	23
4		관악구	관악구의사회	33
5		광진구	광진구의사회	21
6		구로구	구로구의사회	40
7		노원구	노원의사회	68
8		동대문구	동대문구의사회	22
9		도봉구	도봉구의사회	27
10		동작구	동작구의사회	36
11		마포구	마포구의사회	40
12		서대문구	서대문구의사회	20
13		성북구	성북구의사회	29
14		송파구	송파구의사회	30
15		양천구	양천구의사회	24
16		영등포구	영등포구의사회	21
17		용산구	용산구의사회	31
18		은평구	은평구의사회	54
19		중랑구	중랑구의사회	37
20	부산	부산진구	부산진구의사회	22
21		북구	북구의사회	23
22		해운대구	해운대구의사회	25
23	대구	달서구	달서구의사회	26
24		동구	동구의사회	26
25		수성구	수성구의사회	29
26		북구	북구의사회	21
27		서구	서구의사회	39
28		중구	중구의사회	24
29	대전	동구	동구의사회	31
30		서구	서구의사회	38
31		유성구	유성구의사회	26
32		중구	중구의사회	34
33	인천	남동구	남동구의사회	33
34		미추홀구	미추홀구의사회	22
35		부평구	부평구의사회	33
36		서구	서구의사회	26
37	광주	광산구	광산구의사회	38
38		남구	남구의사회	27
39		동구	동구의사회	23
40		북구	북구의사회	38
41		서구	서구의사회	38
42	경기	고양시	고양시의사회	65
43		김포시	김포시의사회	21
44		남양주시	남양주시의사회	27
45		성남시	성남시의사회	35
46		수원시	수원시의사회	55
47		시흥시	시흥시의사회	24
48		안양시	안양시의사회	31
49		용인시	용인시의사회	23
50	충북	청주시	청주시의사회	21
51	강원	원주시	원주시의사회	42
52	경북	경산시	경산시의사회	35
53		영천시	영천시의사회	20
54	경남	창원시	창원시의사회	30
55	전남	무안군	무안군의사회	20
56	전북	김제시	김제시의사회	22
57		익산시	익산시의사회	20
58		전주시	전주시의사회	43
총 계				1,807