<'18년 1/4분기 요양급여비용 심사사례 공개 목록>

유 형		연 번	제 목	인정여부
외과	유방암에 촬영한 PET검사 (3사례)	1	액와림프절 전이 소견이 있는 유방암에서 선행검사 상 불분명한 소견 없이 촬영한 PET 인정여부	조정
		2	병기설정에 필요한 기본 검사 시행 없이 일차적으로 촬영한 PET 인정여부	조정
		3	유방암 상병에 타 검사상 원격전이가 의심되는 경우 촬영한 PET 인정여부	인정
정형 외과	슬관절에 시행된 인공관절치환술 (3사례)	4	상세불명의 관절염, 아래다리 상병으로 시행된 자71나(3) 인공관절치환술-부분치환술[슬관절] 인정여부	인정
		5	기타 명시된 관절염,아래다리 상병으로 시행된 자71가(3) 인공관절치환술-전치환[슬관절] 인정여부	조정
		6	기타 명시된 관절염,아래다리 상병으로 시행된 자71나(3) 인공관절치환술-부분치환술[슬관절] 인정여부	조정
	골절에 실행된 체외금속고정술 (2사례)	7	좌측 원위부 경골부위의 양측 복사 골절(발목, 폐쇄성)상병에 실시한 체외금속고정술 인정여부	인정
		8	척골과 요골 모두의 하단의 골절(폐쇄성) 상병에 실시된 체외금속고정술 인정여부	조정
소아 청소 년과	Palivizumab 주사제 (품명: 시나지스주 등) (4사례)	9	기준연령 초과하여 투여된 시나시즈주 인정여부	조정
		10	RSV계절(10-3월)외 출생한 소아에게 투여된 시나지스주 인정여부	조정
		11	출생일 및 재태기간 등 참조 시나지스주 인정여부	인정
		12
비뇨 의학과	보톡스주 (4사례)	13	진료기록 참조, ‘방광의 기타 명시된 장애’ 등 상병에 투여한 보톡스주 200Unit 인정여부	조정
		14	진료기록 참조, ‘방광의 기타 명시된 장애’ 등 상병에 투여한 보톡스주 인정여부	조정
		15	진료기록 참조, ‘방광의 기타 명시된 장애’ 등 상병에 식품의약품안전처 허가사항 초과하여 투여한 보톡스주 인정여부	조정
		16	진료기록 참조, 절박요실금 및 방광의 상세불명의 신경근육기능장애 등 상병에 투여한 보톡스주 인정여부	인정
	체외충격파쇄석술(ESWL) (4사례)	17	좌측 중부 요관 결석(Lt. mid ureter stone, 7mm) 상병 하에 1차 체외충격파쇄석술(ESWL) 시행하고 2일 후에 시행된 2차 체외충격파쇄석술(ESWL) 인정여부	조정
		18	좌측 골반내 정맥결석(Lt. pelvic phlebolith)에 실시한 체외충격파쇄석술(ESWL) 인정여부	조정
		19	좌측 하부 요관결석(Lt. lower ureter stone) 상병하에 실시한 1차 체외충격파쇄석술(ESWL) 인정여부	조정
		20		인정
안과	아일리아주 (4사례)	21	연령과 관련된 삼출성 황반변성에 1차 투여된 아일리아주 인정여부	조정
		22		조정
		23	연령과 관련된 삼출성 황반변성에 4차 투여된 아일리아주 인정여부	조정
		24		인정