<참고자료1. 국민건강보험공단>

1. 가입자 현황

■ ’17년 말 의료보장 적용인구 5243만 명

ㅋ

◎ 건강보험 적용인구 5094만 명 … 의료보장 인구의 97.2%

□ 의료급여수급권자 149만 명

◎ 건강보험 적용인구 중 직장 비율은 72.4% … ’16년 말 대비 0.2%p 증가

□ 직장 3690만 명, 지역 1404만 명

(단위 : 천명, 천세대, %)

구 분		2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률(%)
의 료 보 장		50,909	51,169	51,448	51,757	52,034	52,273	52,427	0.29
건 강 보 험		49,299	49,662	49,990	50,316	50,490	50,763	50,941	0.35
직장	소 계	33,257	34,106	35,006	35,602	36,225	36,675	36,899	0.61
	–가 입 자	13,397	13,991	14,606	15,141	15,760	16,338	16,830	3.01
	–피부양자	19,860	20,115	20,400	20,461	20,465	20,337	20,069	-1.32
	부양률(명)	1.48	1.44	1.40	1.35	1.30	1.24	1.19	-4.20
지역	가입자	16,043	15,556	14,984	14,715	14,265	14,089	14,042	-0.33
	세대수	7,902	7,835	7,709	7,749	7,653	7,665	7,786	1.58
	세대원	9,098	8,738	8,304	8,060	7,758	7,607	7,501	-1.39
의 료 급 여		1,609	1,507	1,459	1,441	1,544	1,509	1,486	-1.57
사업장(개소)		1,068,270	1,150,437	1,243,023	1,325,244	1,465,354	1,573,176	1,659,619	5.49

주) 연도말 기준, 직장가입자는 이중가입자 포함, 지역세대수는 비가입세대주 세대 포함

2. 보험료 현황

■ ’17년 보험료 부과 금액 50조4168억 원 … 전년 대비 5.9% 증가

◎ 직장 보험료 부과액은 42조4486억 원(총 부과액의 84.2%)

◎ 세대(가입자) 당 월평균보험료 10만1178원 … 직장 10만7449원, 지역 8만7458원

(단위 : 억원, 원, %)

구 분	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률(%)
보험료(억원)	329,221	363,900	390,319	415,938	443,298	475,931	504,168	5.9
–직장	261,416	293,796	318,751	343,865	369,548	399,446	424,486	6.3
–지역	67,806	70,103	71,568	72,073	73,750	76,485	79,682	4.2
세대당 월보험료(원)	78,822	84,040	87,417	90,806	94,040	98,128	101,178	3.1
– 직장	82,802	89,028	92,565	97,046	100,510	104,507	107,449	2.8
– 지역	72,139	75,209	77,783	78,629	80,876	84,531	87,458	3.5

주 1) 결산기준

2) 월보험료는 본인(개인)부담보험료 기준

■ ’17년 보험료 징수 금액 50조1496억 원 … 징수율 99.5%, 전년 대비 0.2%p 감소

◎ 직장 보험료 징수 금액 42조2896억 원 … 징수율 99.6%, 전년 대비 0.2%p 감소

◎ 지역 보험료 징수 금액 7조8600억 원 … 징수율 98.6%, 전년 대비 0.4%p 감소

(단위 : 억원, %)

구 분	합 계			직 장			지 역
	부과액	징수액	징수율	부과액	징수액	징수율	부과액	징수액	징수율
2011년	329,221	326,714	99.2	261,416	259,863	99.4	67,806	66,851	98.6
2012년	363,900	360,523	99.1	293,796	291,947	99.4	70,103	68,576	97.8
2013년	390,319	386,344	99.0	318,751	316,995	99.5	71,568	69,349	96.9
2014년	415,938	412,001	99.1	343,865	341,832	99.4	72,073	70,169	97.4
2015년	443,298	440,778	99.4	369,548	368,052	99.6	73,750	72,726	98.6
2016년	475,931	474,428	99.7	399,446	398,675	99.8	76,485	75,753	99.0
2017년	504,168	501,496	99.5	424,486	422,896	99.6	79,682	78,600	98.6
증감률(%)	5.9	5.7		6.3	6.1		4.2	3.8

주) 결산기준

3. 보험급여 현황

■ ’17년 건강보험 진료비 69조3352억 원 … 전년 대비 7.4% 증가

◎ 입내원일수 10억 3264만 일 … 전년 대비 1.1% 증가

◎ 건강보험 급여율 74.7%

(단위 : 만일, 억원, %)

구 분	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년
입내원일수	92,610	95,166	96,878	98,796	98,993	102,157	103,264
(증감률)	(2.2)	(2.8)	(1.8)	(2.0)	(0.2)	(3.2)	(1.1)
급여일수	644,737	683,173	711,429	738,088	761,685	810,378	850,921
(증감률)	(5.8)	(6.0)	(4.1)	(3.7)	(3.2)	(6.4)	(5.0)
진 료 비	462,379	478,312	509,541	543,170	579,546	645,768	693,352
(증감률)	(6.0)	(3.4)	(6.5)	(6.6)	(6.7)	(11.4)	(7.4)
급 여 비	345,652	357,068	381,238	406,845	433,404	483,239	518,225
(증감률)	(6.4)	(3.3)	(6.8)	(6.7)	(6.5)	(11.5)	(7.2)
급 여 율	74.8	74.7	74.8	74.9	74.8	74.8	74.7

주 1) 지급기준, 입내원일수는 약국의 처방조제 제외

2) 급여율 = 급여비÷진료비×100

3) 증가율 : 전년 대비 증가율

■ 65세 이상의 건강보험 진료비 27조6533억 원 … 전체의 39.9%

◎ 65세 이상 입내원 1일당 진료비 8만1128원 … 전년 대비 6.1% 증가

(단위 : 만일, 억원, 원, %)

구 분		2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률(%)
입내원 일수 (만일)	전 체	92,610	95,166	96,878	98,796	98,993	102,157	103,264	1.1
	65세 미만	67,432	68,255	68,208	68,567	67,784	69,430	69,178	-0.4
	65세 이상	25,178	26,911	28,670	30,230	31,209	32,727	34,086	4.2
	비율(%)	(27.2)	(28.3)	(29.6)	(30.6)	(31.5)	(32.0)	(33.0)
진료비 (억원)	전 체	462,379	478,312	509,541	543,170	579,546	645,768	693,352	7.4
	65세 미만	309,519	314,911	328,976	345,753	361,523	395,581	416,819	5.4
	65세 이상	152,860	163,401	180,565	197,417	218,023	250,187	276,533	10.5
	비율(%)	(33.1)	(34.2)	(35.4)	(36.3)	(37.6)	(38.7)	(39.9)
입내원 1일당 진료비 (원)	전 체	49,928	50,261	52,596	54,979	58,544	63,213	67,144	6.2
	65세 미만	45,901	46,138	48,231	50,426	53,334	56,976	60,253	5.8
	65세 이상	60,713	60,719	62,980	65,306	69,859	76,446	81,128	6.1

주 1) 지급기준

2) 입내원일수는 약국의 처방조제 일수 제외

■ ’17년 1인당 월평균 입내원일수 1.69일 … 전년 대비 0.6% 증가

◎ 입내원 1일당 진료비 6만7144원 … 전년 대비 6.2% 증가

◎ 1인당 월평균 진료비 11만3612원 … 전년 대비 6.9% 증가

(단위 : 원, 일)

구 분		2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률(%)
입내원 1일당	진료비	49,928	50,261	52,596	54,979	58,544	63,213	67,144	6.2
	급여비	37,323	37,521	39,352	41,180	43,781	47,303	50,185	6.1
1인당 월평균	입내원일수	1.57	1.60	1.62	1.64	1.64	1.68	1.69	0.6
	진료비	78,424	80,531	85,214	90,248	95,759	106,286	113,612	6.9
	급여비	58,626	60,118	63,757	67,598	71,612	79,536	84,916	6.8

주 1) 지급기준, 입내원일수는 약국의 처방조제 제외

2) 1인당 월평균 입내원일수 = 입내원일수÷평균적용인구÷해당 개월 수

3) 2017년 평균적용인구 : 5085만 6763명

연도별 1인당 월평균 진료비 및 급여비 추이

■ ’17년 보험급여비는 54조6249억 원 … 전년 대비 7.3% 증가

◎ 현물급여비 53조3217억 원 … 전년 대비 7.3% 증가

◎ 현금급여비 1조3032억 원 … 전년 대비 10.0% 증가

(단위 : 억원, %)

구 분	2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률(%)
보험급여비 계	360,559	373,263	398,611	424,779	457,299	508,907	546,249	7.3
현물급여비	354,484	366,667	391,222	418,987	445,820	497,055	533,217	7.3
–요양급여비	345,652	357,068	381,238	406,845	433,404	483,239	518,225	7.2
(본인부담액상한제사전지급)	(1,158)	(1,478)	(1,877)	(1,582)	(1,822)	(2,216)	(2,540)
–건강검진비	8,832	9,598	9,983	11,066	12,416	13,816	14,992	8.5
현금급여비	6,075	6,596	7,389	6,868	11,480	11,852	13,032	10.0
–요양비	202	201	225	223	236	539	768	42.5
–장애인 보장구	272	274	323	342	463	1,101	1,065	-3.3
–본인부담액상한제사후환급 (본인부담액보상금 포함)	3,937	4,018	4,465	3,956	8,479	8,058	9,331	15.8
–임신․출산 진료비	1,664	2,104	2,376	2,347	2,301	2,154	1,868	-13.3

주) 지급기준, 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음

■ 요양기관 종별 급여비 … 종합병원급 급여비 점유율 0.7%p 감소

◎ 기관 당 급여비 증가율은 치과병원 13.2%, 병원 12.2%, 치과의원 11.3% 순

구 분	급여비(억원)					기관 당 급여비(백만원)
	2016년	점유율(%)	2017년	점유율(%)	증감률(%)	2016년	2017년	증감률(%)
총 계	483,239	100.0	518,225	100.0	7.2	537	566	5.3
종합병원급	164,305	34.0	172,540	33.3	5.0	48,183	50,157	4.1
상급종합	87,030	18.0	89,088	17.2	2.4	202,394	207,181	2.4
종합병원	77,275	16.0	83,452	16.1	8.0	25,931	27,725	6.9
병 원 급	82,674	17.1	90,085	17.4	9.0	2,398	2,546	6.2
병 원	43,582	9.0	47,347	9.1	8.6	2,879	3,230	12.2
요양병원	35,719	7.4	38,844	7.5	8.7	2,501	2,540	1.6
치과병원	1,243	0.3	1,458	0.3	17.3	557	631	13.2
한방병원	2,130	0.4	2,436	0.5	14.4	755	781	3.4
의 원 급	131,874	27.3	143,841	27.8	9.1	216	230	6.9
의 원	94,665	19.6	103,071	19.9	8.9	313	333	6.6
치과의원	21,132	4.4	23,997	4.6	13.6	124	138	11.3
한 의 원	16,077	3.3	16,772	3.2	4.3	116	119	2.5
보건기관 등	1,293	0.3	1,287	0.2	-0.5	37	37	-0.4
보건기관	1,284	0.3	1,279	0.2	-0.4	37	37	-0.4
조 산 원	9	-	8	-	-11.2	31	29	-4.3
약 국	103,094	21.3	110,473	21.3	7.2	481	508	5.7

주 1) 지급기준, 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음

2) 기관당 급여비 = 급여비/요양기관 수

■ BIG 5에 지급한 요양급여비 3조1608억 원 … 전년 대비 2.5% 증가

◎ 전체 의료기관의 7.8%, 상급종합병원의 35.5% 차지

(단위 : 억원, %)

구 분		2011년	2012년	2013년	2014년	2015년	2016년	2017년	증감률(%)
BIG5	합계	20,971	20,971	22,903	24,169	25,106	30,838	31,608	2.5
	입원	13,721	13,370	14,827	15,632	16,557	20,342	20,241	-0.5
	외래	7,251	7,600	8,076	8,536	8,550	10,496	11,367	8.3
점유율 (%)	의료기관대비	8.1	7.7	7.8	7.6	7.4	8.1	7.8
	상급종합 대비	37.2	35.7	35.7	36.1	34.7	35.4	35.5

주 1) 지급기준, 점유율 = BIG5 요양급여비 합계 / 전체 의료기관(상급종합병원)의 요양급여비 합계

2) 의료기관: 약국을 제외한 요양기관

<참고자료2. 건강보험심사평가원>

1. 의료보장별 심사진료비 현황

□ 2017년 심사건수 15억 1410만 건, 전년 대비 1.04% 증가
2017년 심사금액 78조9421억 원, 전년 대비 7.44% 증가
○ 건강보험 진료비 69조6271억 원(전년 대비 7.68% 증가)
○ 의료급여 진료비 7조1359억 원(전년 대비 5.75% 증가)
○ 보훈 진료비 4093억 원(전년 대비 1.23% 증가)
○ 자동차보험 진료비 1조7698억 원(전년 대비 6.70% 증가)

(단위: 천건, 억원, %)
구 분		2014년		2015년			2016년		2017년		증감률
		청구건수	진료비	청구건수	진료비		청구건수	진료비	청구건수	진료비	청구 건수	진료비
총계	소계	1,453,776	619,568	1,447,363	659,583		1,498,510	734,732	1,514,103	789,421	1.04	7.44
	입원	17,491	231,999	17,344	251,186		19,263	285,538	19,568	302,567	1.58	5.96
	외래	1,436,285	387,570	1,430,019	408,397		1,479,247	449,194	1,494,535	486,854	1.03	8.38
건강보험	소계	1,362,783	545,275	1,354,709	580,170		1,399,040	646,623	1,414,174	696,271	1.08	7.68
	입원	14,040	190,576	13,897	207,099		15,616	237,429	15,719	251,824	0.66	6.06
	외래	1,348,743	354,698	1,340,812	373,071		1,383,423	409,194	1,398,455	444,447	1.09	8.62
의료급여	소계	74,302	56,402	74,464	59,867		80,371	67,479	80,471	71,359	0.12	5.75
	입원	2,439	30,397	2,427	32,333		2,620	36,145	2,785	38,356	6.29	6.12
	외래	71,863	26,005	72,037	27,534		77,751	31,334	77,686	33,003	-0.08	5.33
보훈	소계	3,513	3,658	3,761	3,988		3,575	4,043	3,582	4,093	0.22	1.23
	입원	57	1,302	68	1,520		63	1,531	60	1,501	-4.23	-1.95
	외래	3,456	2,356	3,693	2,468		3,512	2,513	3,522	2,592	0.30	3.17
자동차 보험	소계	13,178	14,234	14,430	15,558		15,526	16,586	15,876	17,698	2.26	6.70
	입원	955	9,723	952	10,233		964	10,433	1,004	10,887	4.15	4.34
	외래	12,223	4,511	13,478	5,324		14,561	6,153	14,872	6,812	2.13	10.70

주) 건강보험심사평가원, 심사결정기준, 2015년부터 요양급여비용에 100/100미만 진료비(선별급여)반영

	(단위: 억원, %)
* 2017년 심사 진료비

2. 건강보험 진료수가유형별 진료비 현황

□ 2017년 진료수가유형별 총진료비

○ 행위별수가 진료비 92.80%(64조6111억 원), 정액수가 진료비 7.20%(5조160억 원)

○ 행위별수가 4대 분류별 구성비

- 기본진료료 26.68%(17조2366억 원), 진료행위료 44.06%(28조4693억 원), 약품비 25.09%(16조2098억 원), 재료대 4.17%(2조6955억 원)

(단위: 백만원, %)

구 분			진료수가유형별 구성비				행위별수가 4대 분류별 구성비
			소계	행위별	정액		소계	기본 진료료	진료 행위료	약품비	재료대
2017년	계		69,627,144	64,611,124	5,016,021		64,611,124	17,236,561	28,469,304	16,209,783	2,695,477
			(100.00)	(92.80)	(7.20)		(100.00)	(26.68)	(44.06)	(25.09)	(4.17)
	의료기관		54,338,365	49,322,344	5,016,021		49,322,344	17,236,561	24,620,132	4,770,174	2,695,477
			(100.00)	(90.77)	(9.23)		(100.00)	(34.95)	(49.92)	(9.67)	(5.47)
	약국		15,288,780	15,288,780	-		15,288,780	-	3,849,172	11,439,608	-
			(100.00)	(100.00)	(0.00)		(100.00)	(0.00)	(25.18)	(74.82)	(0.00)
2016년	계		64,662,332	60,131,422	4,530,910		60,131,422	16,339,625	25,907,495	15,428,674	2,455,628
			(100.00)	(92.99)	(7.01)		(100.00)	(27.17)	(43.08)	(25.66)	(4.08)
	의료기관		50,366,696	45,835,787	4,530,910		45,835,787	16,339,625	22,284,042	4,756,491	2,455,628
			(100.00)	(91.00)	(9.00)		(100.00)	(35.65)	(48.62)	(10.38)	(5.36)
	약국		14,295,636	14,295,636	-		14,295,636	-	3,623,452	10,672,183	-
			(100.00)	(100.00)	(0.00)		(100.00)	(0.00)	(25.35)	(74.65)	(0.00)

주 1) 건강보험심사평가원, 심사결정기준, 2017년 1∼12월 전산 청구기관의 진료실적을 토대로 2017년 실적을 추정함

2) 2014년부터 행위별수가와 정액수가를 구분하여 산출함.(2014년: 포괄수가, 요양병원 정액수가,
2016년: 호스피스 정액수가, 2017년: 보건기관 등(조산원, 보건소, 보건지소, 보건진료소) 방문일당 진료비)

< 진료수가유형별 구성비 >	< 2017년 진료수가유형별 및 행위별수가 4대분류별 구성비 >
(단위: 억원, %)

□ 2017년 진료내역 항별(한방, 약국 실적 제외) 구성

○ 진찰료 20.91%, 처치 및 수술료 18.51%, 검사료 13.70% 순

(단위: 백만원, %)
구 분			2016년		2017년		증감률
			금액	점유율	금액	점유율
계			47,946,145	100.00	51,797,163	100.00	8.03
진찰료		계	10,019,860	20.90	10,829,610	20.91	8.08
		입원	523,403	2.23	798,457	3.20	52.55
		외래	9,496,457	38.88	10,031,153	37.33	5.63
입원료		계	5,775,934	12.05	6,112,166	11.80	5.82
		입원	5,775,934	24.55	6,112,166	24.52	5.82
		외래	-	-	-	-	-
투약료		계	1,377,962	2.87	1,311,566	2.53	-4.82
		입원	538,163	2.29	539,480	2.16	0.24
		외래	839,799	3.44	772,086	2.87	-8.06
주사료		계	3,965,065	8.27	4,068,634	7.85	2.61
		입원	2,226,654	9.47	2,208,922	8.86	-0.80
		외래	1,738,411	7.12	1,859,712	6.92	6.98
마취료		계	1,205,610	2.51	1,338,059	2.58	10.99
		입원	422,167	1.79	424,089	1.70	0.46
		외래	783,443	3.21	913,970	3.40	16.66
이학요법료		계	1,421,294	2.96	1,477,368	2.85	3.95
		입원	749,858	3.19	808,916	3.25	7.88
		외래	671,436	2.75	668,452	2.49	-0.44
정신요법료		계	368,715	0.77	385,325	0.74	4.50
		입원	148,322	0.63	141,268	0.57	-4.76
		외래	220,393	0.90	244,057	0.91	10.74
처치 및 수술료		계	8,932,766	18.63	9,586,287	18.51	7.32
		입원	4,399,089	18.70	4,468,919	17.93	1.59
		외래	4,533,677	18.56	5,117,367	19.04	12.87
검사료		계	6,197,239	12.93	7,097,781	13.70	14.53
		입원	2,503,318	10.64	2,639,044	10.59	5.42
		외래	3,693,921	15.12	4,458,737	16.59	20.70
영상진단 및 방사선치료료		계	2,168,203	4.52	2,315,723	4.47	6.80
		입원	823,442	3.50	845,039	3.39	2.62
		외래	1,344,761	5.51	1,470,685	5.47	9.36
특수장비	CT료	계	1,290,312	2.69	1,355,232	2.62	5.03
		입원	474,120	2.02	489,642	1.96	3.27
		외래	816,193	3.34	865,590	3.22	6.05
	MRI료	계	389,109	0.81	407,370	0.79	4.69
		입원	177,657	0.76	182,359	0.73	2.65
		외래	211,452	0.87	225,011	0.84	6.41
	PET료	계	118,404	0.25	120,022	0.23	1.37
		입원	53,337	0.23	53,066	0.21	-0.51
		외래	65,067	0.27	66,956	0.25	2.90
기타		계	4,715,672	9.84	5,392,020	10.41	14.34

주 1) 건강보험심사평가원 심사결정기준

2) 2017년 1~12월 전산청구기관의 실적을 토대로 2017년 연간 실적을 추정함(한방, 약국 실적은 제외됨)

3) 증감률은 2016년 금액 대비 2017년 금액의 증감률

4) 기타: 선별급여, 정액수가(포괄수가, 요양병원 정액수가 등), 특수 치료재료 등

3. 요양기관 특성별 진료비(요양급여비용) 현황

□ (종별 진료비) 2017년 요양기관 종별 심사 진료비 규모

○ 의료기관 54조3384억 원, 약국 15조2888억 원

○ 의료기관 종별 진료비는 의원 13조7111억 원 > 병원(요양병원 포함) 11조4969억 원 > 상급종합병원 11조3231억 원 순

(단위: 천일, 억원, %)

구 분			2013년		2014년		2015년			2016년		2017년		증감률
			내원 일수	요양급여 비 용	내원 일수	요양급여 비 용	내원 일수	요양급여 비 용		내원 일수	요양급여 비 용	내원 일수	요양급여 비 용	내원 일수	요양 급여 비용
총계		계	1,446,386	507,426	1,476,961	545,275	1,474,260	580,170		1,524,353	646,623	1,539,475	696,271	0.99	7.68
		입원	123,220	177,279	130,075	190,576	133,863	207,099		141,499	237,429	142,049	251,824	0.39	6.06
		외래	1,323,166	330,147	1,346,886	354,699	1,340,397	373,071		1,382,854	409,194	1,397,426	444,447	1.05	8.62
의 료 기 관	소계	계	965,235	388,738	989,074	420,270	989,597	449,220		1,022,801	503,667	1,033,612	543,384	1.06	7.89
		입원	123,220	177,279	130,075	190,576	133,863	207,099		141,499	237,429	142,049	251,824	0.39	6.06
		외래	842,015	211,459	858,999	229,694	855,734	242,121		881,302	266,238	891,563	291,559	1.16	9.51
	상 급 종합병원	소계	51,232	80,642	50,629	85,649	50,863	91,596		55,106	109,331	53,022	113,231	-3.78	3.57
		입원	14,587	50,171	14,643	53,419	14,238	58,020		15,859	71,194	14,442	72,185	-8.93	1.39
		외래	36,645	30,471	35,986	32,230	36,625	33,576		39,247	38,137	38,579	41,045	-1.70	7.63
	종합 병원	소계	80,658	77,171	84,018	83,378	83,952	88,644		88,927	101,084	91,261	111,237	2.63	10.04
		입원	24,885	48,937	25,567	52,402	25,187	56,837		26,937	66,632	26,628	72,775	-1.14	9.22
		외래	55,773	28,234	58,451	30,976	58,765	31,807		61,990	34,452	64,633	38,462	4.26	11.64
	병원	소계	133,383	82,022	141,738	89,410	147,288	97,376		154,779	105,931	157,367	114,969	1.67	8.53
		입원	70,882	64,470	77,615	70,909	82,499	77,909		87,218	84,862	89,851	91,471	3.02	7.79
		외래	62,501	17,552	64,123	18,501	64,789	19,467		67,561	21,069	67,516	23,497	-0.07	11.53
	(요양병원)	소계	43,155	31,659	49,950	37,480	54,819	42,112		59,785	47,145	65,541	53,066	9.63	12.56
		입원	40,258	30,730	46,817	36,425	51,854	41,050		56,866	46,019	62,321	51,679	9.59	12.30
		외래	2,897	929	3,133	1,055	2,965	1,062		2,919	1,125	3,220	1,387	10.33	23.22
	의원	소계	523,611	106,742	527,418	113,134	521,369	117,916		535,141	126,477	540,145	137,111	0.94	8.41
		입원	10,428	12,271	9,616	12,235	8,989	12,375		8,302	12,460	7,726	12,749	-6.94	2.33
		외래	513,183	94,471	517,802	100,899	512,380	105,541		526,840	114,018	532,419	124,362	1.06	9.07
	치과 병원	소계	2,964	1,143	3,262	1,382	3,705	1,728		3,883	2,100	4,125	2,474	6.24	17.84
		입원	26	46	26	54	22	55		26	58	30	70	19.04	20.96
		외래	2,938	1,097	3,236	1,328	3,683	1,673		3,858	2,042	4,095	2,404	6.16	17.75
	치과 의원	소계	55,566	18,249	60,883	22,884	63,551	27,055		65,972	32,858	68,838	37,283	4.34	13.47
		입원	0	0	0	0	0	0		0	0	0	0	-	-
		외래	55,566	18,249	60,883	22,884	63,551	27,055		65,972	32,858	68,838	37,283	4.34	13.47
	보건기관 등	소계	14,561	1,679	14,366	1,707	13,708	1,695		12,985	1,680	12,446	1,666	-4.15	-0.83
		입원	28	27	32	28	26	24		22	21	20	21	-11.68	-0.87
		외래	14,533	1,652	14,334	1,679	13,682	1,671		12,963	1,659	12,427	1,645	-4.14	-0.83
	한방 병원	소계	5,404	2,007	5,568	2,196	5,833	2,582		6,161	2,981	6,426	3,399	4.30	14.02
		입원	2,201	1,289	2,374	1,452	2,694	1,802		2,939	2,124	3,168	2,465	7.82	16.05
		외래	3,203	718	3,194	744	3,139	780		3,223	857	3,258	934	1.09	9.00
	한의원	소계	97,856	19,082	101,192	20,528	99,329	20,629		99,845	21,224	99,981	22,013	0.14	3.72
		입원	183	67	202	76	208	79		197	78	183	87	-7.16	11.02
		외래	97,673	19,015	100,990	20,452	99,121	20,550		99,648	21,146	99,798	21,926	0.15	3.69
약국		소계	481,151	118,688	487,887	125,005	484,663	130,950		501,552	142,956	505,863	152,888	0.86	6.95

주 1) 건강보험심사평가원, 심사결정기준

2) 병원에는 요양병원 실적이 포함되어 있음

□ (의원 표시과목별 진료비) 2017년 의원 요양급여비용 13조7111억 원, 전년 12조6477억 원 대비 8.4% 증가

○ 의원 표시과목별 진료비 증가율은 산부인과 19.4% > 마취통증의학과 13.9% > 안과 11.9% 순

○ 진료비 증가액이 가장 높은 과목은 내과로 전년 대비 2,048억 원(9.1%) 증가(2016년  2조2399억 원  →  2017년  2조4447억 원)

(단위: 천일, 억원, 원, %)

구 분	2015년				2016년			2017년			증감률
	내원 일수	진료비	내원일당 진료비		내원 일수	진료비	내원일당 진료비	내원 일수	진료비	내원일당 진료비	내원 일수	진료비	내원일당 진료비
계	521,368	117,916	22,617		535,141	126,477	23,634	540,145	137,111	25,384	0.9	8.4	7.4
내 과	93,729	20,653	22,035		96,282	22,399	23,264	98,002	24,447	24,945	1.8	9.1	7.2
정신건강의학과	8,097	3,299	40,743		8,617	3,600	41,778	9,153	3,943	43,079	6.2	9.5	3.1
외 과	13,046	4,495	34,455		12,649	4,609	36,438	12,390	4,927	39,766	-2.0	6.9	9.1
정형외과	55,248	14,128	25,572		56,110	14,877	26,514	56,786	15,836	27,887	1.2	6.4	5.2
마취통증의학과	11,899	4,784	40,205		12,531	5,147	41,074	13,423	5,865	43,694	7.1	13.9	6.4
산부인과	16,847	5,815	34,517		16,648	6,263	37,620	16,111	7,479	46,422	-3.2	19.4	23.4
소아청소년과	53,561	7,216	13,472		56,239	7,807	13,882	53,969	7,709	14,284	-4.0	-1.3	2.9
안 과	31,517	10,470	33,220		33,177	11,561	34,846	34,165	12,936	37,863	3.0	11.9	8.7
이비인후과	60,665	10,044	16,556		63,188	10,895	17,242	65,353	11,806	18,065	3.4	8.4	4.8
피 부 과	17,152	3,216	18,750		17,986	3,535	19,654	18,744	3,901	20,812	4.2	10.4	5.9
비뇨의학과	12,050	3,012	24,996		12,268	3,327	27,119	12,417	3,697	29,774	1.2	11.1	9.8
일 반 의	114,072	22,725	19,922		115,394	23,912	20,722	114,854	25,323	22,048	-0.5	5.9	6.4
기 타	33,485	8,059	24,067		34,052	8,545	25,094	34,777	9,243	26,578	2.1	8.2	5.9

주 1) 건강보험심사평가원, 심사결정기준
2) 내원일당 진료비=진료비(요양급여비용)/내원일수

(단위: 억원)

□ 2017년 내원일당 진료비는 4만5228원, 전년 대비 6.62% 증가

4. 건강보험 연령별 진료비 현황

○ 70세 이상 연령대의 내원일당 진료비 6만52원, 전체 내원일당 진료비의 1.3배

구 분		2016년				2017년				증감률
		내원	요양급여		내원일당 진료비 (원)	내원	요양급여		내원일당 진료비 (원)	내 원 일 수 (%)	요양급여 비 용 (%)	내원일당 진료비 (%)
		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)		일수 (천일)	비 용 (억 원)	구성비 (%)
계		1,524,353	646,623	100.00	42,420	1,539,475	696,271	100.00	45,228	0.99	7.68	6.62
남 자		657,428	298,312	46.13	45,376	665,719	320,530	46.04	48,148	1.26	7.45	6.11
여 자		866,925	348,312	53.87	40,178	873,755	375,741	53.96	43,003	0.79	7.87	7.03
0세~9세	계	205,609	43,244	6.69	21,032	195,733	42,900	6.16	21,918	-4.80	-0.80	4.21
	남	108,286	23,203	3.59	21,428	103,112	23,019	3.30	22,324	-4.78	-0.79	4.19
	여	97,323	20,041	3.10	20,592	92,621	19,881	2.86	21,465	-4.83	-0.80	4.24
10세~19세	계	78,177	21,723	3.36	27,787	80,082	22,684	3.26	28,326	2.44	4.42	1.94
	남	40,735	12,224	1.89	30,009	41,799	12,729	1.83	30,453	2.61	4.13	1.48
	여	37,442	9,499	1.47	25,370	38,283	9,955	1.43	26,004	2.25	4.80	2.50
20세~29세	계	90,846	32,180	4.98	35,423	92,707	34,930	5.02	37,678	2.05	8.55	6.37
	남	37,303	14,734	2.28	39,498	38,733	15,836	2.27	40,885	3.83	7.48	3.51
	여	53,543	17,446	2.70	32,583	53,974	19,094	2.74	35,376	0.80	9.45	8.57
30세~39세	계	136,987	51,779	8.01	37,798	135,111	55,406	7.96	41,008	-1.37	7.00	8.49
	남	55,486	22,110	3.42	39,848	55,299	23,101	3.32	41,775	-0.34	4.48	4.84
	여	81,501	29,669	4.59	36,403	79,813	32,305	4.64	40,476	-2.07	8.88	11.19
40세~49세	계	182,632	73,657	11.39	40,331	182,312	77,652	11.15	42,593	-0.18	5.42	5.61
	남	80,772	35,806	5.54	44,330	80,908	37,698	5.41	46,594	0.17	5.28	5.11
	여	101,860	37,851	5.85	37,160	101,404	39,954	5.74	39,401	-0.45	5.56	6.03
50세~59세	계	259,193	117,398	18.16	45,294	259,721	123,793	17.78	47,664	0.20	5.45	5.23
	남	108,970	56,469	8.73	51,821	109,712	59,618	8.56	54,340	0.68	5.58	4.86
	여	150,223	60,929	9.42	40,559	150,009	64,175	9.22	42,781	-0.14	5.33	5.48
60세~69세	계	245,805	121,569	18.80	49,457	254,736	135,285	19.43	53,108	3.63	11.28	7.38
	남	105,820	59,991	9.28	56,692	110,133	66,985	9.62	60,822	4.08	11.66	7.29
	여	139,985	61,578	9.52	43,989	144,604	68,300	9.81	47,232	3.30	10.92	7.37
70세이상	계	325,103	185,073	28.62	56,927	339,073	203,620	29.25	60,052	4.30	10.02	5.49
	남	120,055	73,774	11.41	61,450	126,026	81,543	11.72	64,703	4.97	10.53	5.29
	여	205,048	111,299	17.21	54,279	213,047	122,077	17.53	57,301	3.90	9.68	5.57

주 1) 내원일당 진료비= 총진료비(요양급여비용)/내원일수
2) 반올림 계산하여 실제 값과 차이가 있을 수 있음

5. 건강보험 다빈도 질병 현황

□ 2017년 다빈도 질병

○ 진료인원이 가장 많은 질병
- 입원: ‘감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염’ (33만 4114명)

- 외래: ‘급성 기관지염’(1619만 명)

○ 다빈도 질병 중 진료비(요양급여비용) 증가율이 가장 높은 질병
- 입원: ‘알츠하이머병에서의 치매’ (1조3759억원, 14.7% 증가)
- 외래: ‘치은염 및 치주질환’ (1조2419억원, 12.7% 증가)

구분	순위	질 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당 진료비 (원)	증감률 (%)
입원	1	감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염	334,114	1,314,889	213,979	640,437	8.0
	2	노년백내장	285,578	441,215	370,234	1,296,438	8.7
	3	상세불명 병원체의 폐렴	275,077	2,921,948	557,289	2,025,938	3.1
	4	기타 추간판장애	254,748	2,141,866	272,229	1,068,619	2.9
	5	치핵 및 항문주위정맥혈전증	178,047	524,400	180,214	1,012,170	5.0
	6	무릎관절증	116,813	2,664,534	650,524	5,568,931	11.6
	7	기타 척추병증	116,083	1,493,988	234,721	2,022,009	0.9
	8	어깨병변	108,628	963,794	200,922	1,849,630	10.3
	9	알츠하이머병에서의 치매(G30.-+)	104,514	18,653,087	1,375,894	13,164,684	14.7
	10	뇌경색증	103,284	7,293,182	972,282	9,413,671	7.1
외래	1	급성 기관지염	16,194,510	56,588,230	832,280	51,393	5.0
	2	치은염 및 치주질환	15,182,391	30,969,436	1,241,908	81,799	12.7
	3	혈관운동성 및 앨러지성 비염	6,835,565	16,466,404	260,261	38,074	6.8
	4	급성 편도염	6,020,416	12,071,688	190,774	31,688	-3.5
	5	다발성 및 상세불명 부위의 급성 상기도감염	5,933,304	12,038,650	186,662	31,460	0.1
	6	치아우식	5,877,415	9,735,536	352,647	60,000	6.9
	7	본태성(원발성) 고혈압	5,759,756	42,510,559	744,918	129,332	5.9
	8	위염 및 십이지장염	5,259,807	9,525,137	216,082	41,082	6.5
	9	등통증	5,095,276	23,432,963	624,546	122,573	10.5
	10	급성 인두염	4,723,638	9,504,780	146,181	30,947	-1.2

주 1) 다빈도 순위는 각 질병별 진료인원 기준

2) 입원다빈도 “출산장소에 따른 생존 출생(Z38)”, “단일자연분만(O80)"이 발생하였으나, 질병과 직접적인 관련이 적어 해당 질병의 후순위에 해당하는 질환을 표기 함
(참고, 17. 질병소분류별 다발생순위별 요양급여실적: 입원)

3) 증감률은 전년 대비 요양급여비용의 증감률임

4) 질병별 심사현황은 요양기관에서 환자진료 중 진단명이 확실하지 않은 상태에서 환자의 호소, 증세 등에 따라 일차 진단명을 부여하고 청구하게 되므로 실제 최종 확정진단명과는 차이가 있을 수 있음

5) 질병 명칭은 한국표준질병사인분류(통계청. 2015년) 7차개정 기준임

□ 2017년 65세 이상 노인 다빈도 질병

○ 입원

- 진료인원 규모: ‘노년백내장’(20만 6060명) > ‘알츠하이머병에서의 치매’(10만 2585명) > ‘상세불명 병원체의 폐렴’(9만 4209명) 순

- 진료비 규모: ‘알츠하이머병에서의 치매’(1조3546억 원) > ‘뇌경색증’(7695억 원) > ‘무릎관절증’(4909억 원) 순

○ 외래

- 진료인원 규모: ‘본태성 고혈압’(258만 명) > ‘치은염 및 치주질환’ (237만 명) >
‘급성 기관지염’(191만 명) 순

- 진료비 규모: ‘치아 및 지지구조의 기타 장애’ (1조3001억 원) >
‘본태성 고혈압’(3569억 원) > ‘무릎관절증’(3127억 원) 순

구분	순위	질 병 명	진료인원 (명)	내원일수 (일)	요양급여 비 용 (백만원)	1인당진료비 (원)	증감률 (%)
입원	1	노년백내장	206,060	317,550	266,446	1,293,052	5.4
	2	알츠하이머병에서의 치매(G30.-+)	102,585	18,366,851	1,354,607	13,204,726	14.8
	3	상세불명 병원체의 폐렴	94,209	1,587,799	348,884	3,703,299	17.0
	4	뇌경색증	75,034	6,146,738	769,451	10,254,692	7.5
	5	무릎관절증	67,250	1,824,497	490,878	7,299,304	12.7
	6	기타 척추병증	59,092	979,084	154,233	2,610,049	3.1
	7	요추 및 골반의 골절	52,125	1,161,025	140,875	2,702,647	13.5
	8	협심증	49,538	328,911	202,420	4,086,154	7.2
	9	감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염	48,023	303,336	53,512	1,114,310	11.3
	10	늑골, 흉골 및 흉추의 골절	47,075	866,176	106,399	2,260,207	10.5
외래	1	본태성(원발성) 고혈압	2,580,630	19,963,913	356,923	138,309	5.9
	2	치은염 및 치주질환	2,373,454	5,759,877	192,094	80,934	15.7
	3	급성 기관지염	1,908,998	5,512,252	79,915	41,862	7.5
	4	등통증	1,491,379	11,037,228	245,933	164,903	8.6
	5	무릎관절증	1,471,238	10,901,283	312,653	212,510	8.4
	6	2형 당뇨병	1,100,525	8,141,549	191,607	174,105	14.7
	7	위염 및 십이지장염	1,088,359	2,615,687	51,107	46,958	4.7
	8	치아 및 지지구조의 기타 장애	1,016,959	3,357,921	1,300,142	1,278,461	26.3
	9	위-식도역류병	984,362	2,755,840	59,335	60,278	8.5
	10	기타 척추병증	982,519	7,288,818	217,004	220,864	11.8

주 1) 다빈도 순위는 각 질병별 진료인원 기준
2) 증감률은 전년 대비 요양급여비용 증가 현황임
3) 질병 명칭은 한국표준질병사인분류(통계청. 2015년)7차개정 기준임

6. 요양기관 현황

□  2017년 요양기관수 9만 1545개, 전년 대비 1626개 기관 증가

○ 의료기관 6만 9808개(76.26%), 약국 2만 1737개(23.74%)

〈 연도별 요양기관 현황 〉

(단위: 개소)
구 분	계	상급 종합병원	종합병원	병원	의원	치과	한방	보건기관 등	약국
2008년	78,461	43	269	1,883	26,528	13,918	11,480	3,507	20,833
2009년	80,270	44	269	2,039	27,027	14,425	11,940	3,511	21,015
2010년	81,681	44	274	2,182	27,469	14,872	12,229	3,515	21,096
2011년	82,948	44	275	2,363	27,837	15,257	12,585	3,508	21,079
2012년	83,811	44	278	2,524	28,033	15,566	12,906	3,502	20,958
2013년	84,971	43	281	2,683	28,328	15,930	13,312	3,504	20,890
2014년	86,629	43	287	2,811	28,883	16,377	13,654	3,516	21,058
2015년	88,163	43	294	2,868	29,488	16,822	13,873	3,508	21,267
2016년	89,919	43	298	2,942	30,292	17,246	14,150	3,505	21,443
2017년	91,545	43	301	2,995	30,938	17,607	14,423	3,501	21,737

주) 치과: 치과병원, 치과의원 / 한방: 한방병원, 한의원 / 보건기관 등: 조산원, 보건의료원, 보건소, 보건지소, 보건진료소

〈 소재지별 요양기관 현황 〉

(단위: 개소)
구 분	계	상급 종합병원	종합병원	병원	의원	치과	한방	보건기관 등	약국
계	91,545	43	301	2,995	30,938	17,607	14,423	3,501	21,737
서울	22,043	14	43	336	8,155	4,862	3,646	33	4,954
부산	6,572	4	25	335	2,279	1,278	1,122	34	1,495
대구	4,906	4	8	174	1,712	886	871	25	1,226
인천	4,324	3	16	132	1,496	887	658	67	1,065
광주	2,771	2	20	135	915	612	417	16	654
대전	2,941	1	9	97	1,057	519	517	21	720
울산	1,780	1	7	85	592	382	287	24	402
세종	415	-	-	8	147	73	65	18	104
경기	19,319	5	56	592	6,600	3,991	3,032	340	4,703
강원	2,463	1	14	78	743	387	353	247	640
충북	2,658	1	11	86	847	410	395	267	641
충남	3,564	2	11	135	1,055	539	525	399	898
전북	3,706	2	11	161	1,143	563	531	404	891
전남	3,323	1	22	155	931	472	388	565	789
경북	4,376	-	19	199	1,260	655	627	560	1,056
경남	5,225	2	23	270	1,594	884	808	417	1,227
제주	1,159	-	6	17	412	207	181	64	272