의료급여법 일부개정법률안

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(최도자의원 대표발의)

의 안 번 호			발의연월일 : 2018. 3. 13. 발 의 자 : 최도자․주승용․민홍철 정성호․김삼화․김승희 이동섭․하태경․권은희 이찬열․김광수 의원 (11인)

제안이유 및 주요내용

현행법은 의료기관, 약국 등 의료급여기관에서 의료급여 수급자에 대하여 의료급여를 실시한 경우 그 급여비용을 시장․군수․구청장에게 청구하도록 하고, 시장․군수․구청장은 급여비용심사기관의 심사 결과를 통보받으면 지체 없이 급여비용을 지급하도록 하고 있음.

그런데 2010년 이후 급여비용 지급 현황을 보면 급여비용 지급의 재원인 의료급여기금의 부족으로 인하여 매년 연말 경에는 지급 청구된 급여비용을 즉시 지급하지 못하고 추가경정예산이나 다음연도 예산으로 지연 지급하고 있으며, 추후에 지급하는 경우에도 지연 지급에 따른 이자 없이 급여비용 원금만을 지급하고 있어 의료급여기관의 재정상의 손실을 야기하고 있는 실정임.

이에 시장․군수․구청장은 급여비용심사기관의 심사 결과를 통보받은 날부터 10일 이내에 급여비용을 지급하도록 하고, 그 기한이 지난 후에 지급하는 경우에는 초과기간에 대한 이자를 지급하도록 함으로써 급여비용 지연 지급으로 인한 의료급여기관의 재정상 손실을 방지하려는 것임(안 제11조 등).

법률  제        호

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의료급여법 일부개정법률안

의료급여법 일부를 다음과 같이 개정한다.

제11조제3항 전단 중 “지체 없이”를 “통보받은 날부터 10일 이내에”로 하고, 같은 조 제4항부터 제8항까지를 각각 제5항부터 제9항까지로 하며, 같은 조에 제4항을 다음과 같이 신설하고, 같은 조 제6항(종전의 제5항) 중 “제4항”을 “제5항”으로 하며, 같은 조 제8항(종전의 제7항) 중 “제6항”을 “제7항”으로 한다.

④ 시장·군수·구청장은 급여비용을 제3항에 따른 기한이 지난 후에 지급하는 경우에는 그 초과기간에 대하여 연 100분의 24의 범위에서 대통령령으로 정하는 이율에 따른 이자를 지급하여야 한다.

제32조제2항 중 “제11조제6항”을 “제11조제7항”으로 한다.

제35조제4항제2호 중 “제11조제6항”을 “제11조제7항”으로 한다.

부      칙

제1조(시행일) 이 법은 공포 후 6개월이 경과한 날부터 시행한다.

제2조(급여비용 이자의 지급에 관한 적용례) 제11조의 개정규정은 의료급여기관에서 이 법 시행 후 실시한 의료급여에 대하여 급여비용을 청구하는 경우부터 적용한다.

신·구조문대비표

현 행	개 정 안
제11조(급여비용의 청구와 지급) ①⋅② (생 략)	제11조(급여비용의 청구와 지급) ①⋅② (현행과 같음)
③ 제2항에 따라 심사의 내용을 통보받은 시장·군수·구청장은 지체 없이 그 내용에 따라 급여비용을 의료급여기관에 지급하여야 한다. 이 경우 수급권자가 이미 납부한 본인부담금(제10조에 따라 수급권자가 부담하여야 하는 급여비용을 말한다. 이하 같다)이 과다한 경우에는 의료급여기관에 지급할 금액에서 그 과다하게 납부된 금액을 공제하여 수급권자에게 반환하여야 한다.	③ -------------------------------------------------------통보받은 날부터 10일 이내에---------------------------------------------------------. ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.
<신 설>	④ 시장·군수·구청장은 급여비용을 제3항에 따른 기한이 지난 후에 지급하는 경우에는 그 초과기간에 대하여 연 100분의 24의 범위에서 대통령령으로 정하는 이율에 따른 이자를 지급하여야 한다.
④ (생 략)	⑤ (현행 제4항과 같음)
⑤ 시장·군수·구청장은 제4항에 따른 적정성 평가결과를 공개할 수 있다.	⑥ -------------------제5항----------------------------------------.
⑥ (생 략)	⑦ (현행 제6항과 같음)
⑦ 제1항부터 제6항까지에서 규정한 사항 외에 급여비용의 청구, 심사, 지급 등의 방법 및 절차에 필요한 사항은 보건복지부령으로 정한다.	⑧ ----------제7항---------------------------------------------------------------------------------------------------------------.
⑧ (생 략)	⑨ (현행 제8항과 같음)
제32조(보고 및 검사) ① (생 략)	제32조(보고 및 검사) ① (현행과 같음)
② 보건복지부장관은 의료급여기관(제12조에 따라 의료급여를 실시한 기관을 포함한다) 및 제11조제6항에 따라 급여비용의 심사청구를 대행하는 단체(이하 “대행청구단체”라 한다)에 대하여 진료·약제의 지급 등 의료급여에 관한 보고 또는 관계 서류의 제출을 명하거나 소속 공무원으로 하여금 질문을 하게 하거나 관계 서류를 검사하게 할 수 있다.	② ----------------------------------------------------------------------------------제11조제7항--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------.
③ ∼ ⑤ (생 략)	③ ∼ ⑤ (현행과 같음)
제35조(벌칙) ① ∼ ③ (생 략)	제35조(벌칙) ① ∼ ③ (현행과 같음)
④ 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자는 1년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처한다.	④ ----------------------------------------------------------------------------------------.
1. (생 략)	1. (현행과 같음)
2. 제11조제6항에 따른 대행청구단체가 아닌 자로 하여금 급여비용의 심사청구를 대행하게 한 자	2. 제11조제7항----------------------------------------------------------------------------
3.⋅4. (생 략)	3.⋅4. (현행과 같음)
⑤ (생 략)	⑤ (현행과 같음)
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