대장내시경검사 중 천공 발생 시 내시경으로 치료 가능

엔도루프와 클립 이용한 대장 천공 내시경 봉합 치료법 발표돼

대장 천공 치료에서 이중채널내시경을 사용한 새로운 봉합법이 발표됐다.

중앙대병원 소화기내과 최창환 교수팀이 최근 '이중채널내시경을 이용한 대장천공의 내시경적 치료방법 및 가능성'이라는 연구 논문을 발표해 이 같은 치료 대안을 제시했다고 9일 중앙대병원이 전했다. 

이번에 새롭게 시행된 내시경적 '지갑끈 봉합술(purse-string suture technique)'은 △이중채널내시경을 사용해 내시경의 좌측 채널(겸자공)을 통해 엔도루프(endoloop)를 삽입하여 천공 주위를 둘러싸는 형식으로 엔도루프를 배치하고 △내시경의 우측 채널을 통해 클립을 삽입해 천공의 주위로 360도 둘러싸며 엔도루프를 고정한 후 △마지막에 엔도루프를 조여 클립을 고정해 천공을 봉합하는 시술이다.

즉, 천공 주위를 엔도루프와 클립으로 둘러싼 후 지갑 끈을 묶는 것과 같은 기술로 엔도루프와 클립을 잡아매면서 천공 부위를 봉합하는 방법이다.

연구팀이 타 병원에서 대장내시경검사 중 천공이 발생해 중앙대병원으로 내원한 대장천공 환자 대상으로 지갑끈 봉합술을 시행한 결과, 내시경 시술을 받은 6명의 대장천공 환자(평균 연령 70세) 모두 전신마취나 추가적인 복부수술 없이 내시경실에서 성공적으로 천공이 치료됐고, 합병증 없이 회복되어 퇴원했다.

최창환 교수는 "기존 복강경수술이나 개복수술을 통한 대장천공의 치료는 전신마취, 장 절제 혹은 수술 후 장의 유착으로 인한 위험 및 상대적 비용 부담이 있어왔다."며, "이번에 소개된 이중채널내시경을 이용한 새로운 내시경적 봉합술은 평균 20mm의 직경이 큰 대장 천공 환자에게도 성공적으로 시행돼 향후 진단대장내시경검사 중 발생한 비교적 큰 천공 부위에도 유용하게 활용될 수 있을 것"이라고 기대했다.

이번 연구는 소화기 분야 SCI급 국제저널 '미국내시경외과학회지(Surgical Endoscopy)' 2019년 4월호에 게재됐다.