‘리보시클립’과 ‘아베마시클립’ 무진행 생존기간 연장 효과 입증

종양내과학회·항암요법연구회, '항암치료요법 최신 경향 알린다'

'제2회 항암치료의 날'을 맞아 유방암, 폐암, 간암 및 췌장암과 같이 국내 발생 빈도가 높거나 치료가 어려운 암종에서의 최근 업데이트된 항암 치료요법을 소개하는 자리가 마련됐다.

21일 대한종양내과학회와 대한항암요법연구회는 '제2회 ‘항암치료의 날’을 맞아 항암치료요법 최신 경향을 소개하는 기자간담회를 공동 개최했다.

전이성 유방암, 전이성 비소세포폐암, 국소 치료가 불가능한 간암 및 췌장암 등 예후가 불량하고 치료옵션이 아예 없거나 제한적이어서 이른바 '치료 사각지대'였던 분야의 최신 연구결과들이 소개된 것이다.

전이성 유방암 치료 옵션에 ‘리보시클립’과 ‘아베마시클립’ 추가

유방암은 갑상선암을 제외하고 국내에서 가장 흔하게 발생하는 여성암, 생존은 다른 암에 비해 비교적 높은 편이다. 그러나 유방암 중에서도 환자 예후가 좋지 않은 전이성 유방암의 경우, 그동안 상대적으로 치료옵션이 많지 않았다.

이대목동병원 혈액종양내과 이경은 교수는 호르몬수용체 양성, HER2 음성 전이성/재발성 유방암 치료에 ‘리보시클립’과 ‘아베마시클립’이 새로운 치료옵션으로 추가됐다고 소개했다.

기존에는 폐경 호르몬수용체 양성, HER2 음성 전이성 유방암에 1차 요법으로 CDK4/6 억제제인 ‘팔보시클립’과 ‘아로마타제 억제제’가 병용요법으로 사용되었으나, 같은 기전인 ‘리보시클립’과 ‘아베마시클립’이 최근 MONALEESA2와 MONARCH3 임상연구 결과를 통해 무진행 생존기간 연장 효과가 있다는 것이 입증된 것이다.

또한 국내에는 서양에 비해 상대적으로 폐경 전 유방암 환자가 많은데, 최근 폐경 전 여성에게 ‘리보시클립’을 사용했을 때 폐경 후 여성에게 사용했을 때와 유사한 무진행 생존기간 연장 효과가 있다는 MONALEESA7 연구 결과 또한 발표됐다.

이 교수는 "유전성 유방암 중 하나인 BRCA 배선돌연변이 양성 전이성 유방암에 대해, 최근 ‘올라파립’, ‘탈라조파립’ 등이 잇따라 임상연구에서 좋은 결과를 입증하고 있으며, 표적치료제 상용화가 기대된다"고 덧붙였다.
 
전이성 비소세포폐암, 면역관문억제제 세포독성 항암제 병용 새로운 표준치료로 제시

국내 폐암 환자의 80%를 차지하는 비소세포폐암은 기존 세포독성 항암제 대비 우수한 치료결과를 보고하는 치료제들이 지속적으로 등장하는 분야 중 하나다. 여기에는 일명 ‘면역항암제’라 불리는 면역관문억제제의 개발도 큰 몫을 했다.

현재까지 국내에서는 면역관문억제제가 PD-L1 발현율이 일정 수준 이상인(TPS 50% 이상) 환자들을 대상으로만 단독요법으로 사용되고 있다.

경상대병원 혈액종양내과 이경원 교수는 면역관문억제제와 세포독성 항암제의 병용 임상인 Keynote-189, 407, IMPOWER 150 등의 연구결과를 소개하며, “전이성 비소세포폐암 환자들에게 1차 치료요법으로서 면역관문억제제와 세포독성 항암제를 함께 사용했을 때, 기존 표준 항암치료인 세포독성 항암제를 사용한 환자군 대비 반응률과 전반적인 생존률 지표 등이 통계적으로 유의하게 향상됐다”고 설명했다.

이어 그는 “과거에는 Keynote-024 연구 결과를 근거로, PD-L1 고발현 환자만을 대상으로 1차요법으로서 면역관문억제제 단독요법을 사용할 수 있었다”고 말하며, “그러나 올해 Keynote-189, 407, IMPOWER 150 연구 등이 잇따라 발표되면서, 모든 절제 불가능한 전이성 비소세포폐암 환자들에게 PD-L1 발현률과 상관없이 면역관문억제제 병용요법이라는 새로운 표준치료가 제시됐다”고 의의를 덧붙였다.

치료 어려운 간암 및 췌장암, 최신 치료법 등장으로 생존율 향상 기대

간암 및 췌장암은 수술이 불가능한 경우 치료방법이 적고, 전신 항암화학요법 치료에도 반응을 잘 하지 않아 예후가 나쁜 대표적인 암을 꼽힌다.

서울성모병원 종양내과 이명아 교수는 “최근 간암 및 췌장암 분야에서 표적치료제와 면역항암제, 항암화학요법의 새로운 복합요법으로 표준치료 옵션이 다양해지고 있다”고 말하며, 간암 및 췌장암에서 생존율 향상을 기대할 수 있는 최신 치료법을 소개했다.

간암의 경우 ‘렌바티닙’과 ‘소라페닙’의 비교 임상연구 결과가 올해 미국임상종양학회(ASCO)를 통해 발표되면서 국내에서도 색전술, 수술 등의 국소치료가 불가능한 경우에 대해 ‘렌바티닙’이 1차 표준치료로 식약처 승인을 획득했다.

해당 연구 결과에 따르면, ‘렌바티닙’은 ‘소라페닙’과 비교하여 중앙생존값은 동등한 효과를 보이고, 무진행 생존기간은 더 좋은 성과를 나타냈다. 이로써 그동안 유일한 표준치료로 사용된 ‘소라페닙’ 부작용이 있는 환자도 다른 치료법을 선택할 수 있게 된 것이다.

또한 간암 면역항암제의 경우, '니볼루맙'이 간암 환자의 2차 치료로 FDA 승인을 받았으며, '펨브롤리주맙'은 비교 3상 연구가 완료되어 FDA 승인을 기다리고 있다.

췌장암은 이미 암이 진행되어 근치적 수술이나 방사선 치료 대상이 되지 못하는 경우 시행하는 고식적 요법에서 ‘폴피리녹스’나 ‘젬시타빈/남-파클리탁셀’과 같은 약제가 소개되면서 과거에 비해 생존기간 향상을 기대할 수 있게 됐다.

한편, 대한종양내과학회는 학회 창립일인 11월 26일을 ‘항암치료의 날’로 지정하고, 대국민의 항암치료 인지도 제고 캠페인을 진행하고 있다.

올해 캠페인은 암환자와 종양내과 의사들이 함께 희망을 향해 나아가는 순간들을 담은 ‘동행’ 사진전과 ‘제2회 항암치료의 날: 항암치료 바로 알기’ 환우 대상 행사로 진행됐다.

이외에도 암 경험자 합창단의 축하 공연 ‘나우 작은 음악회’를 시작으로 샌드아트, 항암치료의 날 구호 제창 및 환우 대상 건강강좌, 토크콘서트 등 암환자 및 가족들을 위한 다양한 프로그램이 진행됐다.