대장암 100문100답 개정판

대장암센터 지음

2011년 '대장암 100문100답' 초판을 발간한 이후 대장암에 관한 새로운 연구 결과가 많이 나왔으며, 치료 분야도 비약적으로 발전을 거듭해 왔다. 이에 대장암센터에서는 새로운 내용을 보완해 '대장암 100문100답' 개정판을 발간하게 되었다.

대장암이란 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 이른다. 대장암 대부분은 대장벽의 4개 층인 점막층, 점막하층, 고유근층, 장막층 중 가장 안쪽에 있는 점막에서 생기는 선암(腺癌)이다. 선암은 대개 선종(腺腫)이라는 양성 종양이 진행된 것이다. 대장암에는 선암 외에도 림프종, 육종, 편평상피암, 유암종(類癌腫) 등이 있다. 

2017년 12월에 발표된 보건복지부 중앙암등록본부 자료에 따르면, 2015년 우리나라에서는 21만 4,701건의 암이 발생했는데, 그중 대장암은 남녀를 합쳐 2만 6,790건으로 전체의 12.5%로 2위를 차지했다. 대장암 발병의 위험요인은 50세 이상의 연령, 식이 요인, 음주, 흡연, 신체활동 부족, 비만, 유전적 요인, 선종성 용종, 염증성 장질환 등이다. 

대장암은 여전히 국민의 건강을 크게 위협하고 있지만 지나치게 걱정할 필요는 없다. 암으로 진단된 경우라도 초기에 발견하면 수술적 절제를 통해 대부분 완치가 가능하며, 진행된 암일지라도 다학제적 치료를 통해 많은 경우에 완치할 수 있다. 양성자치료를 비롯한 다양한 방사선요법은 수술로 절제할 수 없는 병소를 치료할 수 있게 하고, 복강경을 이용한 최소 침습 수술은 수술 후의 통증을 크게 줄여 환자의 삶의 질을 향상한다. 또한, 일부 조기 대장암의 경우에는 수술적 절제가 아닌 내시경적 절제만으로 완치를 기대할 수 있다. 이런 가운데 우리나라의 대장암 5년 생존율은 1993~1995년 54.8%였던 것이 2010~2014년에는 76.3%로 괄목할 만한 진전을 보인다.

암의 삼 분의 일은 금연, 예방접종 등으로 예방할 수 있고, 다른 삼 분의 일은 조기 진단과 적극적 치료로 완치할 수 있으며, 나머지 암도 적절한 치료와 관리를 통해 완화할 수 있다. 국립암센터에서는 국가암정보센터(www.cancer.go.kr)를 운영해 관련 통계와 자료를 국민들에게 널리 제공하는 한편, 환자와 가족이 진단과 치료 과정에서 갖게 되는 온갖 의문을 조목조목 풀어주는 '100문100답' 총서를 암 종류별로 발간해 왔다. 이 책은 대장암센터 집필진들이 의료 현장에서 흔히 듣는 질문뿐 아니라 인터넷 포털 사이트에 자주 올라오는 질문들을 수집해 일일이 답을 한다. 환자가 실제로 알고 싶어 하는 내용뿐만 아니라 최신 진단 및 치료법까지 제시하고 있다.

목차

대장암의 일반적 이해

대장은 어떻게 생겼고 무슨 기능을 합니까?/ 암이란 무엇인가요?/ 종양이라면 곧 암을 말합니까?/ 대장암이란 어떤 것이고 얼마나 흔한가요?/ 대장암의 주된 원인은 뭔가요?/ 변비가 대장암을 유발할 수 있나요?/ 치질도 오래되면 대장암을 일으킬까요?/ 대장암에 잘 걸리는 직업이 따로 있습니까?/ 음주와 흡연도 대장암 발생과 관련이 있나요?/ 궤양성 대장염 환자입니다. 이런 경우 대장암이 많이 생긴다던데 사실인가요?/ 대장암 예방법을 알고 싶습니다. 아스피린을 먹으면 좋다는 말도 있던데요?/ 대장용종에 대해 설명해 주십시오. 

유전성과 가족성 대장암

유전성 암과 가족성 암은 같은 게 아닌가요?/ 어떤 경우에 유전성 대장암을 의심해야 합니까?/ 제가 유전성 대장암이라는데, 아이들에게 암이 생길 가능성은 얼마나 되나요?/ 유전성인지는 몰라도 아버지가 대장암 수술을 받았습니다. 저희에게도 발생할 가능성이 큰가요? 

대장암의 증상과 진단 방법

대장암의 증상을 알고 싶습니다./ 암의 위치에 따라 증상이 다르다지요?/ 대변을 볼 때 피가 묻어 나옵니다. 대장암일까요?/ 대장암 검사 방법이 다양하다는데 무엇입니까?/ 대장암 검진 프로그램이란 것이 있다죠?/ 대장내시경 검사는 어떻게 받는 건가요?/ 내시경 검사를 덜 힘들게 받는 방법이 있나요?/ 검사에서 용종이 발견되면 어떻게 합니까?/ 대장이중조영 검사란 무엇인가요?/ 전산화 단층촬영(CT)을 한다는데 특별히 유의할 점은 없는지요?/ CT 가상내시경 검사라는 것도 있다면서요?/ 대장암 진단에서도 자기공명영상(MRI) 검사를 하나요?/ 초음파 검사는 어느 경우에 합니까?/ PET이니 PET-CT니 하는데 무슨 검사들이지요?/ 대장암의 병기 분류 기준과 생존율이 궁금합니다.  

대장암의 치료‐수술적 치료

암의 위치에 따라 수술 방법이 상당히 다르다던데요?/ 내시경을 이용한 절제는 어떤 경우에 가능한가요?/ 대장암도 복강경수술을 합니까?/ 수술 시에 하는 마취의 종류를 설명해 주십시오./ 수술 후의 통증이 걱정되네요./ 저희 아버지는 연세가 80세이시고 천식까지 있는데 수술이 가능할까요?/ 수술 후 합병증에는 어떤 것들이 있나요?/ 장유착, 장폐색이란 무슨 현상인가요?/ 수술을 하면 배변 습관에 변화가 생깁니까?/ 배뇨장애나 성기능의 장애도 흔히 오나요?/ 수술 후 항문 주위가 헐어서 아픕니다. 좌욕 요령을 알려주세요./ 수술 후에 평소 하던 운동을 계속 해도 되나요? 만약 해도 된다면 언제부터 해야 하나요?  

대장암의 치료‐항암화학요법

항암화학요법이란 무엇입니까?/ 방사선치료와는 쓰임새가 어떻게 다르죠?/ 수술 후 보조 항암화학요법을 하거나 안 하는 기준은 무언가요?/ 항암화학요법의 기간은 어떻게 되나요?/ 항암치료를 받으면 생존율이 얼마나 높아지나요?/ 대장암 치료에는 무슨 항암제들을 사용하지요?/ 먹는 항암제가 주사제보다 더 편하지 않습니까?/ 분자표적치료제라는 신약은 효과가 큰가요?/ 항암치료를 받다가 중단하는 수도 있는지요?/ 항암제 부작용이 심하다는 말을 많이 들어서 두렵습니다./ 구토와 설사, 발열에 대처하는 방법을 가르쳐주십시오./ 항암화학요법 중 주의해야 할 음식물은요?/ 몸에 케모포트라는 걸 설치한다는데 무슨 말인가요?/ 비소화합물이나 인삼이 항암 효과가 있나요? 

대장암의 치료‐방사선치료

어느 경우에 방사선치료를 받습니까?/ 직장암의 방사선치료를 수술 전에 한다네요. 왜지요?/ 방사선치료는 얼마 동안 하게 되나요?/ 방사선을 그렇게 쐬면 통증 등 부작용이 생기지는 않는지요?/ 직장암의 방사선치료 때문에 배변 습관이 변하나요?/ 배뇨장애가 올 수도 있나요?/ 방사선치료 중 성생활을 해도 될까요?/ 치료 중에 목욕을 해도 괜찮은가요?/ 항문 통증이 심해지면 어떡하지요?

암의 재발과 전이

대장암의 재발 양상과 그 치료 방법이 궁금합니다./ 혈액 전이와 림프절 전이는 어떻게 다른가요?/ 간으로 전이된 암은 치료가 가능한가요?/ 고주파 열치료라는 게 간편하다던데요?/ 폐로 전이된 것은 어찌합니까?/ 복막으로 전이되면 치료가 어렵다면서요?/ 척추 뼈로 전이된 경우에는요?/ 

통증 조절

통증은 왜 생기나요?/ 진통제에는 어떤 종류들이 있나요?/ 마약성 진통제를 쓸 때 주의할 점은 뭔가요?/ 통증 조절을 위한 보조요법에 대해 알고 싶습니다./ 조절되지 않는 통증에 대처할 다른 수단은 없습니까?/ 진통제에 중독되면 어쩌지요?/ 통증을 조절하는 약물은 진통제뿐인가요?/ 진통제의 부작용과 대처 요령을 요약해 주세요./ 척수진통법은 어떤 방법인가요?  

장루 관리

수술하면서 장루를 만든다던데 무슨 말입니까?/ 어떤 경우에 장루를 내나요?/ 그러면 장루에도 여러 종류가 있는 건가요?/ 장루 관리에 필요한 물품이 많겠군요./ 냄새는 어떻게 합니까?/ 장루 주위 피부의 관리도 중요하겠지요?/ 음식 섭취에서 유의할 점은요?/ 일상생활과 관련해 또 알아둘 점은 없나요?/ 장루 환자도 성생활과 임신을 할 수 있습니까?/ 병원에 가야 할 상황은 어떤 것들인가요? 

대장암 치료 후 일상 관리

대장암 치료 후 체중이 늘고 있습니다. 영양 관리를 잘못 하는 걸까요?/ 암 치료 후 병원에서 추적검사를 받고 있는데 건강보험공단에서 실시하는 검진도 받는 게 좋을는지요?/ 암 치료 후에 혈압과 혈당이 높아졌습니다. 약을 먹어야 할까요?

말기암 환자를 위한 호스피스 완화의료

왜 더 이상 암 치료를 못하나요?/ 환자에게 말기라는 사실을 알리는 것이 나을까요?/ 암 치료를 중단하면 통증이 점점 심해지나요?/ 말기암 환자인데 통 식사를 못 하고 살이 빠져요./ 호스피스 완화의료가 뭔가요? 말기암 환자는 다 호스피스 병동에 입원하나요? 

지은이

김대용/ 국립암센터

서울의대, 의학박사 

대장암센터/양성자치료센터 방사선종양학과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암의 방사선치료

김대현/ 국립암센터

서울의대, 의학박사

대장암센터/통증클리닉 마취통증의학과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암 환자의 마취, 대장암 환자의 통증관리

김민정/ 국립암센터

서울의대, 의학박사 

대장암센터/대장항문외과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암 및 직장암의 최소 침습수술, 복막전이성 대장암의 수술적 치료

김민주/ 국립암센터

중앙의대, 의학석사 

대장암센터/영상의학과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암의 영상 진단, 대장암의 가상내시경 진단

김번/ 국립암센터

연세의대, 의학박사과정 

대장암센터/암예방검진센터 소화기내과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장용종, 대장암, 염증성 장질환 등 소화기 질환의 진단 및 내시경치료

김병창/ 국립암센터

연세의대, 의학박사과정 

대장암센터/암예방검진센터 소화기내과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암의 내시경 진단 및 치료, 대장암의 예방 및 검진, 염증성 장질환

김숙경/ 국립암센터

이화여대, 간호학석사 

대장암센터/수간호사 

국제 장루, 창상, 실금 전문간호사 종양 전문간호사

김열/ 국립암센터

서울의대, 의학박사 

암예방검진센터/가정의학클리닉 가정의학과 전문의 

국가암관리사업본부 암관리사업부장 

주요 진료 및 연구 분야: 암생존자 건강관리, 호스피스 완화의료

박성실/ 국립암센터

전남의대 

대장암센터/대장항문외과 전문의

박성찬/ 국립암센터

서울의대, 의학박사 

대장암센터/대장항문외과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암의 수술적 치료, 전이성, 재발성 대장암 수술

박재갑/ 국립암센터

서울의대, 의학박사 

대장암센터/대장항문외과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 유전성 대장암의 진단 및 치료

백지연/ 국립암센터

가톨릭대학교, 의학박사과정 

대장암센터/혈액종양내과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암의 항암화학치료, 말기암 환자의 완화의료

손대경/ 국립암센터

서울의대, 의학박사 

대장암센터장, 대장암센터/암예방검진센터 대장항문외과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 조기대장암의 내시경치료, 대장암의 예방 및 검진

손병훈/ 국립암센터

한림의대 

대장암센터/대장항문외과 전문의

송광섭/ 국립암센터

전남의대 

대장암센터/대장항문외과 전문의

오정렬/ 국립암센터

전남의대 

대장암센터/대장항문외과 전문의

오재환/ 국립암센터

서울의대, 의학박사 

대장암센터/대장항문외과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암의 수술적 치료, 최소 침습수술

오형민/ 국립암센터

전남의대 

대장암센터/대장항문외과 전문의

임한기/ 국립암센터

중앙의대 

대장암센터/대장항문외과 전문의

장희진/ 국립암센터

고려의대, 의학박사 

대장암센터/병리과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암의 병리학적 진단

조현정/ 국립암센터

서울의대, 의학석사 

완화의료클리닉 

주요 진료 및 연구 분야: 암환자 완화의료

차용준/ 국립암센터

서울의대, 의학석사 

대장암센터/혈액종양내과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암, 항문암, 복막중피종, 소화기육종, 가성점액종의 항암화학요법

최문기/ 국립암센터

성균관의대, 의학석사 

대장암센터/혈액종양내과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암, 항문암, 복막중피종, 소화기육종, 가성액종의 항암화학요법

한경수/ 국립암센터

전남의대, 의학박사 

대장암센터/암예방검진센터 대장항문외과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암의 내시경 진단 및 치료, 대장암의 예방 및 검진

허보윤/ 국립암센터

서울의대, 의학석사 

대장암센터/영상의학과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암의 영상학적 진단, 복부영상 판독 및 초음파와 조직검사

홍용은/ 국립암센터

삼육대학교, 간호학석사 

장루, 창상, 실금 전문간호사 

국제 장루, 창상, 실금 전문간호사 종양 전문간호사

홍윤화/ 국립암센터

전북의대 

대장암센터/대장항문외과 전문의

홍창원/ 국립암센터

서울의대, 의학박사 

대장암센터/암예방검진센터 대장항문외과 전문의 

주요 진료 및 연구 분야: 대장암의 내시경 진단 및 치료, 대장암의 예방 및 검진

김소영/ 국립암센터

서울대학교 식품영양학과 학사/석사 

서울대학교 보건학박사 수료 

국립암센터 임상영양실 근무 중