급증하는 PA 지적 대책마련 촉구

윤소하 의원, 올해 공공병원 PA만 총 859명…2013년 464명 대비 2배 증가

윤소하 의원실이 6일 전국 49곳의 국립대병원과 국립중앙의료원 그리고 지방의료원의 PA(진료지원인력)인력 현황을 조사한 결과 25개 병원에서 PA인력을 운영하고 있는 것으로 나타났다.

이들 병원에서 운영하고 있는 PA인력은 2013년 464명에서 2016년 859명으로 늘어났다. 2배 가까이 늘어난 수치다.

PA는 환자에게 수술동의서를 받거나, 의사의 수술보조등을 주요 업무로 하고 있었다. 의사가 직접 수행해야 하는 업무를 PA가 수행하고 있는 것이다.

문제는 이러한 행위가 의료법상 위법이라는 것이다. 의사의 지시‧감독을 받는다 하더라도 의사만이 할 수 있도록 돼 있는 의료행위를 PA가 할 수 없기 때문이다.

더 큰 문제는 PA인력의 일부가 의료인이 아닌 간호조무사와 응급구조사였다는 것이다. 간호조무사와 응급구조사는 현재 의료법상 의료인이 아니다.

PA인력 운영중인 공공병원 현황 (단위 : 명, 과)

기관명	PA 수(명)
	2013		2014		2015		2016
	인력	진료과	인력	진료과	인력	진료과	인력	진료과
합계	464		591		707		859
서울대병원	136	19	150	19	150	19	152	18
서울대병원(분당)	67	17	72	18	93	21	100	20
경상대병원(창원)							89	20
부산대병원(양산)	45	17	66	20	68	19	73	20
충남대병원	0	0	33	10	41	12	56	12
전북대병원	42	6	48	9	55	10	54	8
경상대병원	16	8	21	9	44	11	52	12
부산대병원	53	13	50	13	52	12	45	12
강원대병원	17	11	29	13	31	13	41	14
서울의료원	0	0	0	0	32	13	34	15
전남대병원(화순)	22	7	22	7	23	6	29	7
전남대병원	7	2	19	4	20	5	25	6
제주대병원	10	7	13	10	15	9	20	12
국립중앙의료원	13	7	12	10	19	9	18	9
부산의료원	4	3	10	6	11	6	16	6
충북대병원	5	3	12	5	13	5	15	6
경북대병원	8	2	10	3	12	5	13	5
군산의료원	3	3	5	5	8	6	8	6
대구의료원	5	4	5	4	5	4	5	4
청주의료원	3	1	4	1	4	1	4	1
인천의료원	3	1	3	1	3	1	3	1
충주의료원	4	4	3	2	4	3	3	3
울진군의료원	1	1	1	1	2	1	2	1
경기도의료원 안성병원	0	0	2	2	1	1	1	1
남원의료원	1	1	1	1	1	1	1	1

 

공공병원에서 운영하고 있는 PA인력은 국립대병원 764명, 지방의료원 77명, 국립중앙의료원 18명이었다.

문제는 해마다 실정법 위반인 PA인력이 해마다 증가하고 있다는 것이다.

국립대병원의 경우 2013년 427명이었던 PA가 2016년 764명으로 337명이 늘었다. 지방의료원도 2013년 24명에서 77명으로 53명이 늘었다. 국립중앙의료원도 13명에서 18명으로 늘었다.

2016년 기준으로 PA인력이 가장 많은 병원은 서울대병원으로 18개 진료과에서 152명의 인력을 운영해 가장 많은 PA인력을 운영하고 있었다. 이어 분당서울대병원이 100명이었다.

PA인력이 많은 곳 대부분 국립대병원이었으나, 지방의료원중에 서울의료원이 34명으로 지방의료원 중에는 가장 많은 PA인력을 운영하고 있었다.

PA 인력을 다수 운영하고 있는 진료과는 대부분 전공의 부족현상을 겪고 있는 외과계열과 내과, 비뇨기과등이었다. 실제 2015년 기준 전공의 확보율은 비뇨기과 41.4%, 흉부외과 47.9%, 외과 66.8%, 내과 87.4%, 신경외과 97.0%였다.

다만 정형외과의 경우 전공의 확보율이 100%였지만, 지방의 경우 노인 인구가 많다는 점에서 정형외과 수요가 많을 것으로 예측된다.

진료과별 PA인력 현황 (단위 : 명, 개소)

기관종류	2013년		2014년		2015년		2016년
	인력	병원	인력	병원	인력	병원	인력	병원
외과	106	16	130	18	143	18	161	19
내과	35	6	42	9	84	12	120	15
흉부외과	47	11	53	13	63	14	67	15
정형외과	30	11	46	16	53	17	60	18
신경외과	29	10	35	12	47	15	60	18
산부인과	37	8	43	11	42	11	55	13
비뇨기과	25	11	35	14	45	16	51	18
마취통증의학과	21	4	38	5	38	5	39	5
이비인후과	20	9	20	10	22	11	27	12
소아과‧소아청소년과	8	4	18	8	19	10	21	11
응급실‧응급의학과	6	4	7	4	7	4	19	5
성형외과	7	4	13	7	14	7	17	9
기타	93		111		130		162

 

 

일부 병원에서는 PA인력 중 일부를 의료법상 의료인이 아닌 간호조무사와 응급구조사로 운영하고 있었다. 응급구조사는 15명, 간호조무사는 9명이었다. 이들은 진료보조는 물론 수술보조와 드레싱 보조등의 업무를 수행하고 있었다.

응급구조사를 PA로 운영하고 있는 곳은 모두 국립중앙의료원과 제주대병원, 지방의료원 3곳으로 국립중앙의료원이 가장 많은 6명이었고, 제주대병원이 4명, 인천의료원 3명, 대구의료원‧울진군의료원이 각각 1명씩이었다. 간호조무사 자격의 PA의 경우 대구의료원과 청주의료원이 각각 4명, 울진군의료원이 1명이었다.

윤소하 의원은 “PA인력은 현행법상 불법이다. 그러나 전공의 부족 현상을 핑계로 일부 병원들이 낮은 인건비로 활용도를 높이고 있다”며 “현행 법상 불법 인력을 이렇게 아무런 정책적 대책도 없이 계속 방치하는 것은 문제”라고 지적했다.

더불어 “공공의료 인력 양성체계가 없기 때문에 발생한 문제라는 점에서 지방 국립대학의 의과대학 확대와 동시에 지방 국립대 의과대학에서 공공의사 인력을 양성하는 체계를 갖추어야 한다”고 주장했다.