C형간염 대책 ”국가검진 포함, 감염관리료 신설”

김인희, 국가검진 포함 비용 환자 치료비보다 낮다

의협이 C형간염 집단감염 사태와 관련 회원 교육을 통한 감염관리를 강화하고 대국민 감염병 예방 캠페인 및 교육을 추진하겠다고 강조했다.

아울러 정부기관과 협력을 통한 C형 간염 국가 검진사업 포함, 감염관리 수가 신설 등을 진행하겠다고 밝혔다.

서울대학교병원과 대한의사협회는 28일 서울대학교어린이병원 임상 제2강의실에서 ‘C형 간염 긴급 정책토론회’를 공동으로 개최했다.

발제자로 나선 대한간학회 김인희 전산정보이사는 C형간염 집단감염 예방과 대책으로 의료시술 시 일회용 기구 사용과 적절한 소독 시행, 건강검진에 C형간염 검사 도입, 전수감시 감염병 체계 구축, 집단감염 조기발견을 위한 역학조사 시스템 마련 등을 제시했다.

김인희 이사는 “C형간염의 감염력에 대한 연구결과들을 보면 실온 건조상태에서는 감염력이 5일 이상 유지되지만 최소 65도 이상 가열하면 감염력이 급감한다”며 “간학회의 C형간염 진료 가이드라인도 ‘침습적 시술을 시행할 경우 일회용 또는 적절히 소독된 재료를 사용하고 도구들도 적절한 세척과 소독이 필요하다’고 명시돼 있다”고 설명했다.

이어 “실린지는 재사용 하고 주사바늘만 교체하는 것도 안전하지 않다. 조사해 봐야한다”고 덧붙였다.

전수감시 및 국가검진 포함에 대해서는 “국민의 90% 검사해 본적이 없다고 한다”며 “국내 C형간염의 유병률은 0.8%(32만 7000명)정도인데 이들의 치료와 생존을 위한 비용이 전수감시 및 국가검진 비용보다 더 크다”며 질환 조기발견에 따른 비용효과성을 강조했다.

토론자로 나선 대한의사협회 조현호 의무이사는 C형간염 예방 및 관리를 위해 시급히 시행돼야할 과제들로 ▲실효성 있는 선별검사 및 신고체계 도입 ▲역학조사에 대한 질병관리본부의 권한과 책임 강화 ▲정확한 역학조사 및 사실에 근거한 신중한 언론 공개 ▲의료인에 대한 감염예방 교육 강화 등을 강조했다.

특히 조 이사는 “현행 행위별 책정된 수가 외에 재료비 및 감염관리료 수가를 책정해 의료기관의 부담을 완화해야 한다”며 “또 수술전 필수 검사 항목으로 C형 간염 검사가 포함되는 것이 바람직하다”고 주문했다.

이어 “지금까지 비급여 진료영역에서 C형 간염 집단감염 사태가 발생했지만 급여 진료영역에서의 감염 예방을 위해 재료비에 대한 적정 보상과 감염 관리를 잘 할 수 있도록 감염관리료 수가가 책정돼야 한다”고 재차 강조했다.

서울대학교병원 감염내과 오명돈 교수는 감염관리의 사각지대와 감염 관리 대책을 중심으로 토론했다.

오 교수는 “의료기관에서 환자에게 발생하는 혈액전파를 예방 관리하는 프로그램은 아직 국가의 관리시스템 밖에 놓여 있다”며 “최근 우리나라의 HCV 사건은 국내 의료기관에서 침습적 시술이 안전하게 수행되지 못하고 있음을 시사하는 것”이라고 말했다.

아울러 의료기관에서 발생한 HCV감염 사례는 문신, 피어싱같은 불법시술이나 일회용 주사기 재사용에 국한된 문제만이 아니라는 입장이다.

오 교수는 “모든 침습적 시술이 안전하게 수행될 수 있도록 의료기관이 혈액 및 체액 주의를 준수하도록 해야 한다”며 “특히 환자의 피부 점막을 뚫는 기구들의 멸균 소독, 환자의 혈액이나 조직을 채취해 체외 조작을 한 다음 다시 투여하는 모든 시술(PRP, 지방이식 등)이 혈액전파에 안전하도록 제도적 장치를 강구해야 할 것”이라고 주문했다.